手术医师定期能力评价与再授权制.docVIP

手术医师如期能力谈论与再授权制度 推行手术操作权限化管理，是保证手术安全的有效措施，是手术分级管理的最后 目的。依照我院《手术医师分级授权管理制度》的规定,对手术医师资格分级授权推行动向化管理。 一、核查组织 医务科详尽负责拟订手术医师资质准入制度及手术谈论标准、手术医师的技术核查、外科手术谈论、手术医师的手术分级判断，督查管理手术医师资质准入制度的履行，协调拟订手术分类及手术医师资质准入范围和标准，如期和不如期核查手术科室履行情况。相关科室成立以科主任为组长的科室手术医师资质分级评定小组，详尽负责本科室手术医师能力谈论与再授权工作。 二、手术医师如期能力谈论 （一)手术医师能力谈论周期为每年度谈论一次。 （二）谈论标准 1.对本级别手术种类完成80％以上，且未发生医疗过错或事故者,可授予同级别手 术权限; 2。预申请晋升高一级别手术权限的医师，除达到完成本级别手术80％以上条件 外，尚同时具备以下条件: 获取相应手术级其余卫生专业技术资格任职年限；（2）担当本级别手术时间满两年度； （3）担当本级别手术时期无医疗过错或事故发生（以我院医疗质量安全管理委员 会谈论结果为准）; 在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者。 3。当出现以下情况之一者，撤消或降低其手术操作权限: （1）达不到操作同意必需条件的; 对操作者的实质完成质量谈论后，经证明其操作并发症的发生率高出操作标准 -1- 规定的范围者; （3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程; （4）担当本级别手术时期发生2次或2次以上医疗事故或过错的； （5）在推行本级别手术时期，存在非计划再次手术记录的，当年度手术医师能力 谈论视为不合格,今年度不得晋升上一级别手术资质； （6)在推行本级别手术时期，若发现有越级手术或未经授权擅自睁开手术的案例 者，当年度手术医师能力谈论视为不合格,今年度不得晋升上一级别手术资质. 三、谈论程序 （一)科室手术医师资质评定小组，依照上述规定，对科室睁开的手术进行梳理、 谈论,对手术医师资质进行评定，拟订新年度各级手术医师手术级别及手术范围并填写 《手术医师如期能力谈论与再授权表》,提交医务科审察。 （二）医务科复核认定后,再次授予相应手术级别。 (三）申请晋升高一级别手术权限的医师，需书写述职报告,并填写《手术医师级别 晋升审察表》，经科室手术医师资质评定小组谈论通过后报医务科审察。 （四）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技术核查评估，授予高一级别 手术权限。 (五）对撤消或降低其手术操作权限的医师，经科室手术医师资质评定小组谈论后， 形成书面建议，报医务科谈论经过,授予相应级其余手术权限。 （六）手术医师能力谈论与再授权结果院内公示； （七）医务科备案. 四、督查管理 （一）医务科履行手术医师能力谈论与再授权工作的管理、督查职责； (二）对违反本规定的相关人员检查办理,并依照医院的相关规定追究其责任。 五、本规定自宣告之日起推行 2012年2月2号 -2- 医院手术权限申请表 科室：年度: 姓名性别 职称申请手术级别 申请原因: 申请人签字：年月日 -3- 科室建议： 科主任签字：年月日 医务科建议: 盖章年月日 手术医师如期能力谈论与再授权表 科室：年月日 姓名性别出生年月 获取时间 专业技术职称 聘任时间 完成本级别 手术例数 （病案号） -4- 在上级医师指 导下完成上一 级手术例数 （病案号) 有无医疗事故 有可是计划再次手术病例 有无越级手术 及瓜葛发生 医源性原因 非医源性原因 考评结果 合 格 不合格 可否赞成再授权同级 可否赞成晋升上一 可否再授权同级别手术 可否降低手术级别 别手术 级别手术 科主随建议：年月日 医务科建议：年月日 -5-