健康评估教学教案—影像学检查.docxVIP

系部: 教研室 课程名称 健康评估 学时 2 层次、专业 授课方式 多媒体 授课教师 专业技术职务 授课章节 第七章影像学检查 教学目标 掌握：常见影像学检查前准备与处理 熟悉：常见影像学检查的内容与临床意义 了解：常见影像学检查的成像原理 主要内容 第七章影像学检查 第一节放射学检查 第二节超声检查 第三节核医学检查 教学重点 与难点 重点：常见影像学检查前准备及检查的内容与临床意义 难点：影像学检查的成像原理 教学方法 多媒体教学、案例导入、启发讨论式、情境教学 使用教具 多媒体 基本教材 参考书目 基本教材：《健康评估》徐新娥，董红艳主编，华中科技大出版社 参考书目：《健康评估》吕探云，孙玉梅主编，人民卫生出版社 《健康评估》刘成玉主编，人民卫生出版社 《诊断学》万学红等主编，人民卫生出版社 课后小结 教学反思 课后作业 .记忆本章重点内容. .完本钱章课后能力检测。 教学内容 情景导入 患者男，35岁，高热寒战，咳嗽，胸痛2小时入院。患者昨天从外地出差回家，身感不适， 畏寒，今天早晨突起寒战、而热，咳嗽，咳痰，左侧胸痛急诊入院。体检T39.5C, P110次/分， R28次/分，HpU0/75mmHgo神志清楚,急性病容，口角可见单纯性疱疹,左胸叩诊浊音,语颤增 强，听诊可闻及支气管呼吸音，心音钝，律齐，心率110次/分。血常规WBC2（）.0X107l,、85乐 L15%o 工作任务1.患者可能是什么疾病？ .为明确诊断还应做何种检查？ .此患者做相关检查前应如何准备？ 第一节放射学检查 一、概述 LX射线的产生 必须具备三个条件： ①自由运动的电子群；②电子束的高速运行；③高速运动的电子束在运动中被突然阻挡。 X射线的特性 与X射线成像和X射线检查相关的特性有： （1）穿透性（2）荧光效应（3）感光效应（4）甩离效应 X射线成像基本原理 X射线能使人体形成像的原因： 1）穿透性、荧光效应和感光效应。 2）人体组织之间密度和厚度的差异。 组织密度与X射线成像的关系： X射线检查方法：可分为普通检查、特殊检杳和造影检查三类。 1）普通检查（1）荧光透视（2） X射线摄影 2）特殊检查（1）体层摄影（2）软线摄影（3）放大摄影（4）荧光摄影 3）造影检查（1）比照剂（2）造影方式：①直接引入 ②间接引入 .造影检查前准备及反响的处理 1）检查前准备： ①胃肠领餐②领剂灌肠③口服胆囊造影④心血管造影⑤脑血管造影⑥静脉肾盂造影。 2）造影反响的处理 . X射线分析与诊断 1）诊断原那么： 以图像为基础，综合X射线的各种病理表现，结合临床资料进行分析推理。 2）分析步骤： ⑴分析技术条件；⑵按部就班，系统观察；⑶发现异常；⑷异常征象的观察：病变的部位、 分布、数量、边缘、密度、形状、周围组织的形态和功能。 . X射线的防护 1）常规防护方法：（1）屏蔽防护（2）距离防护 2）被评估者的防护： （1）每次检查次数不宜过多，短期内不要重复检查。 （2）减少曝光量。 （3）投照尽量准确选择部位、范围、曝射条件以保护周围组织器官。 3）工作人员的防护： （1）严格执行国家有关防护规定。 （2）定期做所受X射线量的监测和体格检查。 X线检查的临床应用 （一）呼吸系统.胸部正常X射线表现 （1）胸廓：软组织、骨骼 （2）纵隔 （3）膈（4）肺部：肺野、肺纹理、肺门1）肺野：含气肺泡呈均匀一致的透亮阴影为肺野。 2）肺纹理：在肺野背景的衬托下，肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管呈放射状条纹影，由粗而细 自肺门向外周延伸为肺纹理。 3）肺门：为正位纵隔两旁，中肺野内带2~4前肋间呈长条形的密度增高阴影。主要是肺动脉的影 像，肺静脉、支气管和淋巴结也参与影像的构成。 .胸部病变的基本X射线表现（1）支气管改变：1）阻塞性肺气肿；2）阻塞性肺不张（2）肺部改变: 1）渗出性病变：表现为大片密度均匀增高、边缘模糊的阴影，即肺实变。 2）增殖性病变：表现为结节状致密阴影，密度高且边缘清晰锐利。 3）纤维性病变： 4）钙化：表现密度增高、边缘锐利的斑点状、块状或球形致密阴影。 5）空洞与空腔：表现为密度减低的透光区。坏死组织未完全排出时那么可见长短不一的液平面。 6）肿块：表现为圆形、椭圆形或分叶状致密阴影，边缘清晰锐利或呈毛刺状，可单个或多个存在。 （3）胸膜改变：1）胸腔积液；2）气胸；3）胸膜增厚、粘连和钙化（4）肺门改变1）肺门增大：表现为肺门血管阴影旁突出的圆形、椭圆形或分叶状块影，一般无搏动，或仅表现 为肺门阴影增大，结构不清。 2）肺门缩小：肺门阴影细小，外周血管变细和稀疏。 3）肺门移位（二）循环系统.心脏、大血管的正常X射线表现（1）正常心脏、大血管在右前斜位上的影像： （2）正常心脏、大血管在左侧位上的影像（3）正常心脏、大血管在左前斜