临床决策分析的应用.pptVIP

第三十页，共六十九页。 添加文本 第三十一页，共六十九页。 临床决策分析的循证实践步骤 1、根据患者情况提出临床决策问题 2、用恰当的主题词（关键词、自由词）检索相关的临床决策证据 3、决策分析研究结果是否真实？ （1）研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？ （2）确立、选择和运用证据确定概率时，是否采用了明确的、敏感的方法？ （3）是否采用了明确而敏感的方法从可信的资源确定效用值？ （4）是否考虑了潜在的不确定因素的影响？ 第三十二页，共六十九页。 （1）研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？ 首先应明确文献分析所用的模型或方法是否能解决自己所面临的临床决策问题。至少应该有2个或2个以上的方案相互比较，大多数临床决策分析是以决策树而建立，而这些文献通常都会用一种到多种图示表示用于分析的决策树结构。 第三十三页，共六十九页。 （1）研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？ 如在处理可疑疱疹性脑炎的临床决策中，研究者分析了3种对临床医生适用的处理方案 脑组织活检、经验性采用Vidarabine、任何都不采用 该模型代表着当时最佳的临床决策，后来随着阿昔洛韦广泛用于这一疾病，而原有的模型并求包括阿昔洛韦，因此就不再认为该模型能正确地表达临床决策。 第三十四页，共六十九页。 （1）研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能