产科急救应急预案汇总.docxVIP

产科急救应急预案 目的：加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴 儿死亡率，确保母婴平安。 适用范围：本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。 应急原那么：预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责, 反响及时，措施果断。 产科急救应急流程： 院内产科急救流程： 1、首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主 任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗 方案。 2、应急办到达现场后负责组织抢救：妇产科负责产科 情况，由现场产科最高职称总指挥产科抢救；麻醉科负责术 中患者平安；药房负责组织急救应急药品；检验室、B超室 负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。由产科总指挥指定 一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护 士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级专家会诊时， 由现场产科最高职称负责汇报病史。其它护士负责液体通道 通畅，医疗物质供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及 院内外联络。 院前产科急救流程: 1、脐带脱垂抢救规程1、缓解脐带压迫①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。 ②脐带脱垂可采取脐带还纳术。 ③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产 将胎儿娩出。 2、提高胎儿对缺氧的耐受性①给氧。 ②静脉点滴葡萄糖及维生素Co3、分娩方式的选择： ①宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产；②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地（产房） 行剖宫产手术。 4、通知新生儿科医师、麻醉师到场，做好新生儿窒息复苏准备，术 后常规给予抗生素预防感染。 2、甲状腺危象抢救规程.请内科医生会诊，共同用药或转院治疗。 .药物治疗：①丙硫氧口密咤：一次口服或经胃管给药600-1200mg, 以后每日维持量300-600mg,分三次口服。 ②碘溶液：每6时一次，每日20-30滴。 ③普蔡洛尔：口服20-30mg,每6时一次，紧急情况下可采用静脉 注射1-5mg （单次应用），降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反响。 ④地塞米松10-30mg,静脉滴注。 .对证治疗：包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正 水电解质紊乱、强心剂等 11、围产期心衰抢救规程.半卧位给氧，持续心电监护，持续导尿，计出入量。 .应用血管活性药物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治疗.强心、利尿：西地兰0.4mg,速尿20-40mg.应用镇静剂：度冷丁 50-1 OOmg肌注、吗啡5-10mg肌注.产科处理：短时间内可经阴道分娩那么缩短第二产程，行阴道助产； 无产兆或短时间内无法经阴道分娩者，宜采用剖宫产术终止妊娠，采 用硬膜外麻醉，产后腹部加压沙袋。 .选择广谱足量有效抗生素控制感染，纠正心律失常，纠正酸中毒， 监测血气、生化，控制输液量及速度，限盐。 12、围产期心肺脑复苏抢救规程.开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物.人工呼吸：面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机.重建循环：心前区捶击、胸外心脏按压 .开放静脉通路，行药物治疗：肾上腺素能药、碱性药.经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎.保持脑灌注：应用血管活性药物，补液.心电监护，请内科会诊，协助抢救。 13、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程1、补液，纠正低血容量，常用生理盐水或5%葡萄糖溶液。 2、小剂量胰岛素持续静滴： 血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理盐水，每小时5po血糖Wl3.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮体转阴后，改皮下注射。 3、纠正水电解质紊乱及酸中毒。 4、持续胎心监护。 14、急性胎儿宫内窘迫抢救规程1、积极寻找母儿双方原因：如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。 2、及早纠正酸中毒，静脉补液加5%碳酸氢钠250ml。 3、尽快终止妊娠：假设宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。 ①宫颈尚未完全扩张，宫缩过强致胎儿窘迫情况不严重者，应立即停 止滴注催产素或用抑制宫缩的药物，嘱产妇左侧卧位，吸氧（5升/ 分，面罩供氧）观察10分钟，假设胎心率变为正常，可继续吸氧观察; 假设无显效，应行剖宫产手术。 ②宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽 快助产，经阴道娩出胎儿。 16、子宫破裂抢救规程.先兆子宫破裂：立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替咤100mg, 或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。 .子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。 ①假设破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能 耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。 ②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。 ③假设破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。 .术后给予足量有效抗生素。 严重休克者应尽可能就地抢救，假设必须转送，应输血、输液、包扎腹 部后方可转送。 .密切观察病情，及时记录抢救过程。 3、前