慢性腹泻的诊断与思维-钱家鸣ppt课件.pptxVIP

慢性腹泻的诊断与思维;病例T;病历?2;;病历3与4;A腹泻的定义与分类 A腹泻的实验室检查 ，病历讨论;腹泻定义;慢性腹泻的病理生理与分类;渗透性腹泻的主要病因;渗透性腹泻的主要病因;腹泻的实验室检查;腹泻的实验室检查____ ■腺外分泌功能不足 原理：BT-PABA苯甲酰?酯氨酰.对氨酰.对氨基苯甲酸 牌蛋白酶 BT --PABA----------BT + PABA ____________;一粪溶质差■在腹泻诊断中的意 所谓溶质差(Solute Gap)是指粪便渗透压与粪便 电解质当量浓度之差。 溶质差=血浆渗透压?2X (粪[Na+]+[K+]) 正常人的血浆粪便溶质差＜50mmoVLH2O 渗透性腹泻溶质差＞100 mmoVLH2O;粪溶质差■在腹泻诊断中的意义 、-------- ■粪溶质差=血浆渗透压或290mosm/KgH2O-2(Na+K)mM .粪[Na] 90mM和溶质差50mosm/KgH2O： 分泌性腹泻或Na2SO4或N^POq摄入引起的渗透 性腹泻 .粪[Na] 60mM和溶质差125mosm/KgH2。： 渗透性腹泻，若禁食后粪体积未恢复至正常， 考虑私自摄入Mg;粪溶质差■在腹泻诊断中的意义;慢性腹泻的临床诊断思维与流程 [ A腹泻诊断的评估 A器质与功能性疾病鉴别 A临床表现 A难治性腹泻诊断流程;慢性腹泻诊断的评价;鉴别器质性和功能性慢性腹泻