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吸氧法 教材分析 学习内容 氧气吸入法的意义 常见的供氧装置及方法 一次性双侧鼻导管吸氧法 氧气吸入的适应症 氧气吸入的注意事项 1.氧气吸入法的意义 缺氧： 氧是生命活动所必需的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用，组织的代谢、功能、甚至形态都可能发生异常改变，这一过程称为缺氧。 吸氧： 氧气吸入用于纠正缺氧，以提高动脉血氧分压（ PaO2）和氧饱和度（SaO2）的水平，增加动脉血氧（CaO2）含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 2.氧气吸入的适应症 呼吸系统：肺源性心脏病，哮喘，重症肺炎，肺水肿，气胸等。 心血管系统：心源性休克，心力衰竭，心肌梗死，严重心率失常等 。 中枢神经系统：脑血栓、脑梗死、统颅脑外伤，各种原因引起的昏迷等。 其他：严重贫血，出血性休克，一氧化碳中毒，麻醉药物及氰化物中毒，大小手术后，产程过长等。 3.氧气吸入法的注意事项 切实做到防火、防油、防震。氧气筒存放阴凉处，周围严禁烟火或放置易燃物品，距明火至少5米，距暖气至少1米，禁止在简的螺旋处涂油。 使用氧气时，应先调节好流量后再应用，停用氧气时，应先拔除导管，再关氧气开关。经常观察患者缺氧情况有无改善，氧气装置有无漏气，流量表指示与流量是否正确。调节流量时，应充分离导管或移动面罩后进行。以防高压氧冲入呼吸道损伤粘膜。 常用湿化液灭菌蒸馏水。急性肺水肿用20%~30%的乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫 破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状持续用氧者，应经常检查鼻导管是否通畅，经常更换鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激与压迫。 简内氧气切勿用尽，至少保留493．3kPa（5kg/cm2）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸。 氧气筒要有标志，注明“满”或“空”字，以便于使用时鉴别。各班交接班时，应检查氧气装置是否有缺损、漏气、氧气量是否够用，如有缺损、漏气应及时补充及修理，以免影响急救和治疗。 4.常见的供氧装置及方法 常见的有氧气筒及氧气表 鼻导管吸氧法： 将吸氧管前端插入鼻孔约1cm，并固定有单腔和双腔。此法比较简单，患者舒适，易接受。 面罩吸氧法： 将面罩掩盖病人口鼻吸氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧排出，由于口鼻部都能吸入氧气，比鼻塞和鼻导管吸氧法效果好些，适应于张口呼吸的患者。 氧气袋吸氧法：氧气管末端连接氧气袋，适应于外出检查和转运病人使用。 5.一次性双侧鼻导管吸氧法 5.一次性双侧鼻导管吸氧法 学习目标 1.知识目标： ① 讨论吸氧法的适应症 ② 简述吸氧法的注意事项 ③ 正确换算氧浓度和氧流量 ④ 根据病情判断吸氧浓度 2.能力目标： 正确实施鼻导管吸氧法 3.情感目标： 具有人道主义精神和严谨 求实的工作作风 三.学习的重点难点 重点：掌握鼻导管吸氧法的目的、方法、注意事项 难点：1.缺氧程度的判断 2.氧气成分、氧浓度、氧流量的换算方法 3.氧气筒内氧气可供时数计算公式 知识了解 氧疗指南主要依据动脉血氧分压和动脉血氧饱和度 缺氧的分类 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 低张性缺氧 主要特点：为动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，组织供氧不足。 主要原因：吸入气氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉血所致。 常见疾病：慢性阻塞性肺气肿、先天性心脏病、高山病等。 血液性缺氧 主要原因：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。 主要疾病：贫血、一氧化碳中毒、高血红蛋白血症等。 循环性缺氧 主要原因：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。全身和局部循环性缺氧。 主要疾病：休克、心力衰竭、栓塞等。 组织性缺氧 主要原因：由于组织细胞利用氧异常所致。原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。 主要疾病：氰化物中毒、大量放射线照射等。 案例分析一 慢性阻塞性肺气肿患者，男，60岁，以“咳嗽、咳痰、气短10余年，胸闷、喘息加重2小时”收入院。体检：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。SPO289％，血气分析示PO250mmHg,PaCO23