工作票和操作票样本.docxVIP

附件一 开 始 确定工作负责人及工作班人员 选用工作票 工作负责人填写工作票 Y 是否办理二次措施单 N 工作票签发人审核签发 N 运行接收 Y  工作票执行程序流程图 对外单位安全技术措施交底 填写二次措施单 N 完成安全技术措施 办理许可手续 工作及监护 工作票签发人同意 Y Y N 是否变更工作负责人 工作间断、转移或延期 N 是否增加工作内容 是否变更安全措施 Y N N 工作验收、终结 Y 结 束 附件二 工作票样表（一） 1、 2、工作负责人  作业区  班组 工作票签发人 现场监护人  编号 工作人数  人 3、工作内容 4、工作期限 计划 批准 至 5、运行人员必须采取的措施：  年 月 日 时 分至 工作票批准人  月 日  时 分 系统示意图： 系统及设备必须采取的措施 执行情况 执行人 运行人员补充措施 执行情况 执行人 6、上述措施已全部执行，从 工作许可人 7、检修作业危险辨识及预控：  年月日时工作负责人 。  分 许可开始工作。 作业中使用的机具和工种配合 作业中存在的危险因素（在存在的危险因素后打“√” ）： 物体打击 灼烫 火灾 高处坠落 坍塌 物理性爆炸 化学性爆炸 车辆伤害 其它伤害（在栏内注明）  机械伤害 起重伤害 触电 中毒和窒息 交叉作业 针对性采取的预防控制措施 参加作业人签字： 措施制定人： 安全措施 教育交