医学资料急性坏死性肠炎-病例讨论.pptxVIP

A Case FromICU;患者，25岁，男性，在甬打工 未婚未育。 因“反复腹泻、呕吐2天，加重伴发热半天。”于2015-11-02至我院急诊。; 患者于2天前无明显诱因下出现腹泻，每日4-5次，水样便，量稍多，无鲜血及粘液混杂，有恶心呕吐，非喷射性，吐出物为胃内容物，无咖啡色液体及鲜血混杂，无头痛头晕，无意识不清，无四肢抽搐，患者至当地医院就诊，考虑“肠炎”，予输液等对症治疗，具体不详。2天来患者上述症状仍有反复，无明显缓解，今下午症状较前加重，呕吐物中有咖啡色液体混杂，伴发热，最高体温39℃，无寒战，无大汗淋漓，余症状同前，至宁波第七医院就诊，行腹部CT后考虑肠道感染，建议来我院进一步诊治，遂至我院就诊，急诊拟感染性休克收住入院。 ;既往体质可，否认“肝炎史”，“结核史”、“伤寒史”等传染病史，否认“心、肺、肝、肾、内分泌、脑”等脏器重大疾病史。 个人史、婚育史、家族史无殊。 ;T?38.8℃，P?38.8次/分，R?43次/分，BP?81/49mmHg 意识尚清，精神软，急性病容，双侧瞳孔等大等圆d=4mm，对光反射均灵敏，颈软，无抵抗，胸廓无畸形，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，心音中，无病理性杂音，腹稍隆，腹肌稍紧，全腹压痛反跳痛存在，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，四肢肌力V级别，肌张力正常，双下肢无水肿，双侧巴氏征