名中医医案-陆宏.docxVIP

杨巍名中医医案记录：陆宏 一般情况：姓名:陈某性别:男年龄：31岁职业:公司职员初诊日期：2018年3月2日 主诉：肛旁肿痛伴发热10日。 现病史：患者平素大便泄泻，自述近期因公司业务繁忙，应酬偏多，10日前突 觉肛旁肿痛难忍，肛门有烧灼痛，持续加剧，伴有发热、全身不适感。遂至外院 就诊，予抗生素及退烧药对症治疗后疼痛略有缓解，遂至我院就诊。 刻诊：患者现肛旁肿涨疼痛，伴有发热38度低热，大便稀薄晦臭，伴有脓液便, 小便赤，纳佳，夜寐欠安，舌红，边有齿痕，苔黄腻，脉滑数。 专科检查:截石位7至4点肛缘后侧皮肤红肿，肿块微微高出皮肤外表，色红暗， 皮温高，触诊指下有波动感，压痛（ + ）,肛门指诊可及饱满感，范围大，直肠腔 内饱满感无上限，压痛（ + ）,指套无染血有脓液。 辅助检查：暂无。 诊断：中医诊断：肛痈病湿热蕴结西医诊断：肛周脓肿 治那么：清热化湿，透脓散结必要时切开引流 方药：肛痈方加实证肠炎方加减。 紫苏梗15克山药 紫苏梗15克 山药30克 苍术12克 豆蔻6后下 黄黄30克 蕾香梗15克 黄连3克 黄苓9克 陈皮6克 马齿宽30克 白芍30克 黄柏9克 皂角刺9克 茯苓12克 白术炭9 扁豆衣10克 穿山甲粉3克冲 X14贴医嘱: .煎药方法: 中药倒入药罐,头煎加温水500mL浸泡2小时后大火煮沸，小火煎煮20分钟左右，取汁；第二汁也煎三十至四十分钟，然后去渣，将