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MELD评分系统 ; 评 分 1 2 3 肝性脑病分级 无 1～2 3～4 腹 水 无 少量 中度或较多 尿 量 正常 500ml/d 200ml/d 血胆红素(mg/dl) 2 2～3 3 血白蛋白( g/dl) 3.5 2.8～3.5 2.8 凝血酶原时间(PT延长秒数) 4 4～6 6 淤胆型肝硬化的血胆红素(mg/dl)4 4～10 10 注：Child A级总分值5～6分；B级7～9分；C级≥10分 ;MELD评分系统 ; MELD由来及计算公式 ; Mayo 医院 Dr．Kamath 改良公式: R=3.8ln［胆红素(mg/dl)］+11.2ln(INR)+9.6ln ［肌酐(mg/dl)］+6.4*(病因：胆汁性或酒精性0，其他1) 2002年美国器官共享网/全美器官获取和移植网 (Organ Procurement and Transplantation Network, OPTN) R=0.378×log(胆红素μmol/L×0.058)＋1.12×log(INR)+ 0.957×log(肌酐μmol/L×0.011)＋0.643 ;什么是INR ？ 国际标准化比值（International Normalized Ratio ） INR＝（患者凝血酶原时间/正常人平均凝血酶原时间）ISI ISI： 国际敏感指数（International Sensitivity Index, ） 表示校准品组织凝血活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率。即在双对数的坐标纸上，纵坐标是用标准品测定的PT的对数值，横坐标是用待校正的组织凝血活酶测定相同标本PT的对数值。 使用ISI和INR可缩小各实验室PT测定在技术上和试剂上差异，使抗凝疗法监测中，各种PT的检测结果有可比性。 ISI 由试剂商提供! ;MELD的应用 ;MELD评分具有下列优点： ①变量项目是依据统计学筛选出的； ②变量指标均为实验室数据是客观的； ③三项实验测定方法一致性较强,操作不困难,在实验室内部或实验室之间误差小； ④MELD评分来源于实验室数据,分值是连续的,没有底值也不会封顶,特别将重病情分值范围能较细致地区分严重和更严重； ⑤在预测TIPS术后三个月的存活率的精确性，和评估终末期肝硬化的严重程度和短期生存率，MELD评分优于STP评分。 ;MELD的不足 ; MELD存在着诸多不足 ,仍是目前最有效的 终末期肝病模型之一 ，在评价肝病严重程度、判断预后方面有重要的临床价值。 MELD评分较CTP评分无明显差异,前者尚不能取代后者,两者具有一定的互补作用