青少年特发性脊柱侧弯的分型.pptxVIP

青少年特发性脊柱侧弯的分型一、侧弯研究史: 1、 最早开始广泛研究脊柱侧弯 Shands 及 Eisberg 5000例: ≥10度: 1、9% ,≥20度:0、5% 。 2、 1973－1980 Minnesota 147万学生 ≥10度: 1、1％二、侧弯外科治疗史1、 20世纪初－50年代末:后路融合＋支具 (posterior fusion +postoperative cast、 )2、 20世纪50年代－70年代: Harrington3、20世纪七十年代末: 墨西哥 Luque4、20世纪80年代中期:多种钩棒系统内固定 ( Multiple hook and rod ) 5、20世纪90年代:椎弓根钉棒系统内固定 (Pedicle Screws): 起初是用于腰弯及胸腰弯 (lumbar and thoracolumbar curves) Suk et al、把椎弓根钉用于全脊柱(all level of the spine)三、侧弯分型 为了更好规范治疗、评价疗效,很多人开始对脊柱侧弯进行分型。King分型Lenke分型PUMC分型脊柱侧弯总得外科治疗目标:纠正结构弯、避免融合柔韧性好得弯(代偿弯)(correct the major structural curves and yet avoid fusion of the flexible pensatory curves、)Harrington: 提出稳定区概念(Stable zone) John Moe 有限性融合(limited fusion)理论:强调准确测量弯曲度数、分析椎体旋转度以及预测侧弯柔韧度以此为基础选择融合范围。Curve classificationCurve ApexThoracic T2-T11-12DiscThoracolumbar T12-L1Lumbar L1-2 Disc-L4(一)、最初由 Ponseti and Friedman 把特发性脊柱侧弯分成五型,Moe增加了第六型(坎贝尔骨科手术学 第九版) 1、 单腰弯 (Single major lumbar curve ) 2、 单胸腰弯 (Single major thoracolumbar curve) 3、 双主弯(胸＋腰) 【bined thoracic and lumbar curves (double major curves) 】4、单胸弯 [Single major thoracic curve、 ]5、上主胸弯 [Single major high thoracic curve ]6、双胸弯(Moe增加得分型) [Double major thoracic curve ](二)、King-Moe分型:Twin Cities Scoliosis Center1983年king HA 总结了该中心以Moe治疗原则为指导应用Harrington 内固定系统治疗特发性脊柱侧弯405例得经验在《美国骨关节外科杂志》发表了《胸椎特发性侧弯固定节段得选择》提出了著名得King 分型 【The selection of fusion in thoracic idiopathic scoliosis (J Bone Joint Surg Am)】King Classification(1983) 双弯(腰胸)---双弯(胸腰)---单胸弯---长胸弯---双胸弯特发性脊柱侧凸King-Moe分型胸弯型 I型腰椎原发,胸椎代偿 II型胸椎原发,腰椎代偿 III型胸椎侧弯,腰弯为功能性 IV型长胸弯,顶椎位于T10,L4向弯内倾斜 V型双胸弯,T2-T5向反方向旋转 侧弯不能完全矫正双主弯型 胸弯与腰弯同时存在 腰弯具有相似得结构性弯曲腰弯型 顶椎位于腰椎 胸腰段弯型 顶椎位于胸腰段结合处1、King Ⅰ(胸弯腰弯) 该型最早被认识,因为腰弯大于胸弯。有时,胸、腰弯相等,腰弯凸侧bending像上柔韧度小于胸弯。临床上,腰背部突出大于胸背部突出。 8(0)29(11)46(21) A King type I curve is recognized easily because the lumbar curve is larger than the thoracic curve 、Occasionally, the thoracic and lumbar curves are nearly equal, but the lumbar curve is less flexible on side bending、 Clinically, the lum