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消化系统疾病复习资料 消化系统疾病总论(同前一版总结，未作改动） ★脑-肠肽：在胃肠道和胰腺内存在多种能分泌肽类的内分泌细胞，其所分泌的肽类激素也存在于脑内，是为神经信息的 传递物质，称为脑-肠肽 各器官常见病：1，胃：内因子缺乏——维生素B12 吸收障碍——巨幼细胞贫血 2，小肠： 先天性和后天性酶缺乏 肠黏膜炎症 小肠肿瘤 消化吸收不良 小肠切除术后 3，大肠：水分吸收不完全——腹泻；水分吸收过多、动力障碍——便秘。 4，肝脏——代谢的枢纽： 各类代谢酶缺乏 肝细胞损害 代谢障碍 血供不足 5，胰腺——内外分泌功能：酶类分泌不足—消化不良；酶类分泌不畅—自身消化。 调节：消化系统的运动、分泌功能都受自主神经系统-肠神经系统的支配，下丘脑是自主神经的皮层下中枢，可联络 CNS 与 低位神经系统；精神因素影响胃肠道和肝脏的血供及胃肠动力紊乱 胃肠激素分泌紊乱：促胃液素过多 ——Zollinger-Ellison 综合征 血管活性肠肽 （VIP）过多 ——胰性霍乱 慢性胃炎（chronic gastritis）(同前一版总结，未作改动） 概念：胃粘膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，少量嗜中性粒细胞和嗜酸粒细胞，不均匀分布 ★临床分型：慢性胃体炎（A 型胃炎）：少见，自身免疫反应引起。病变累及胃底和胃体 慢性胃窦炎（B 型胃炎）：十分常见， 90%由Hp 引起，胃窦受累 分 型 胃酸 促胃液素 抗壁细胞抗体 抗内因子抗体 A 型胃炎 缺乏 明显增高 + + B 型胃炎 正常或增多 下降或正常 滴度低 - 病因及发病机理 ❖ 幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp) 感染 ❖ 自身免疫：壁细胞抗体和内因子抗体产生 ❖ 十二指肠液反流：胆汁和胰液反流 ❖ 其他：胃粘膜供血不足、营养不良、促胃液素分泌减少等 ★幽门螺杆菌导致胃炎的可能机制： 1，损害胃粘膜屏障：HP 尿素酶分解尿素产生的氨以及其产生的毒素（如空泡毒素 VacA，CagA），酶等，直接损 伤胃粘膜上皮细胞； 2， 炎症反应：①对粘膜的侵袭.②炎症细胞的激活，HP 诱导上皮细胞释放 IL-8，白三烯，前列腺素，血栓素， 血小板活化因子等炎症介质，趋化中性粒细胞，单核和巨噬细胞，嗜碱性细胞，嗜酸性细胞诱发炎症反应。 3， 免疫反应：HP 通过抗原模拟（antigen mimicry）或交叉抗原机制诱发免疫反应，损伤胃上皮细胞 ② ★幽门螺杆菌的检测方法： ①生化反应 ：尿素酶（+），触酶（+），氧化酶（+）， 血清 Hp 抗体测定，③微氧环境培 养，④涂片及病理切片或 Giemsa、Warthin-Starry 染色，⑤13C 或 14C-尿素呼气试验 炎症性肠病 Inflammatory bowel disease （IBD） IBD 特点： (1)病因不明(2)慢性非特异性肠道炎症(3)UC主要累及结肠和末端回肠(4)CD可累及全胃肠道，多好发于回 盲部和小肠 ★IBD 病因和发病机制（八个字）：环境因素、遗传因素、感染因素、免疫因素 【定义】 1 / 1 消化系统疾病复习资料 溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）病因未明的的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠粘膜 和粘膜下层。 【临床特点】腹痛、腹泻、