护理计划-骨髓增生异常综合征.docVIP

1 1 骨髓增生异常综合征： 〔一〕护理问题：出血 与血小板低、凝血功能差有关 护理措施：1、注意观察皮肤黏膜出血点或瘀斑出现的部位、范围、时间，护理操作动作轻柔，嘱患者防止磕碰。 2、防止进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械系刺激的食物。 3、密切观察患者有无血尿发生，颜色、性质、量，及时报告医生，给予处理。 4、遵医嘱给予凝血酶止血。 5、遵医嘱输注血小板。 评价：患者住院期间出血病症得到有效控制，无新发出血。 〔二〕护理问题：出血倾向：与患者血小板低有关 护理措施： 1、注意观察患者皮肤黏膜有无出血点或瘀紫、瘀斑。 2、嘱患者防止抠鼻、挖耳。 护理操作动作轻柔，嘱患者防止磕碰。 防止进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械系刺激的食物。 评价：患者住院期间未发生出血。 〔三〕护理问题：有感染的危险：与中性粒细胞低，免疫低下有关 护理措施：1、保持病室环境清洁，经常开窗通风，保持空气新鲜。 2、遵医嘱使用抗生素。 3、注意监测体温，发热时及时通知医生。 4、各项侵入性操作严格无菌进行。 5、注意观察患者有无口腔、鼻腔破溃。 评价：患者住院期间未发生感染。 护理问题：疼痛：与疾病有关 护理措施：1、准确对患者进行疼痛评估。 2、关心体贴患者，护理操作动作轻柔。 3、遵医嘱给予止疼药物。 4、指导家属多与患者沟通，体贴关心患者。 5、指导患者读书、看报、听音乐，分散注意力，减轻疼痛。 评价：患者疼痛减轻。 护理问题：营养失调:低于机体需要量 与患者呕心、自主进食差有关 护理措施：1、制定患者饮食方案，设计合理的膳食结构。 2、指导患者进食高蛋白、高维生素易消化的食物、少食多餐。 3、指导家属根据患者口味准备食物，饮食要多样化，以促进食欲。 4、监测并记录病人的进食量、体重及化验结果变化。 遵医嘱静脉输注营养液。 6、遵医嘱使用止吐、护胃的药物。 评价：患者及家属已掌握相关饮食宣教。 〔六〕护理问题：活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关 护理措施：1、卧床休息，适度的床上肢体功能锻炼。 2、遵医嘱吸氧。 3、给予双侧床栏应用，床尾挂防坠床标识，专人24小时看护，防止坠床。 4、遵医嘱输注红细胞。 5、生活用品放置在病人易取处，及时满足患者所需。 评价：患者住院期生活需求得到满足。 〔七〕护理问题：皮肤完整性受损 与疾病引起皮肤水肿有关。 护理措施：1、予低盐饮食〔每日食盐量3-4g〕。 2、卧床时抬高患肢，以利于静脉回流。 3、水肿处皮肤防止使用胶布粘贴。 保持皮肤清洁，防止使用碱性物品清洗皮肤，防止抓挠。 破溃处皮肤每日给予碘伏消毒处理。 6、遵医嘱使用利尿剂。 评价：患者受损处皮肤愈合。 〔八〕护理问题：知识缺乏 缺乏疾病相关知识 护理措施：1、向病人宣教疾病知识。 2、告知患者所有治疗、检查的目的性、重要性，取得配合。 3、抚慰体贴病人，认真倾听患者主诉。 评价：患者已了解相关疾病知识。 缺铁性贫血 〔一〕护理问题：营养失调:低于机体需要量 与铁摄入缺乏、吸收不良、需要量增加或丧失过多有关 护理措施：1、纠正不良的饮食习惯，指导病人保持均衡饮食，防止偏食或挑食，尽可能防止刺激性过强食物的摄取。 2、增加含铁丰富食物的摄取。 3、促进食物铁的吸收。 4、遵医嘱合理使用铁剂治疗。 5、加强病情观察与治疗。 评价：患者造血营养素的缺乏得到纠正。 〔二〕护理问题：活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关 护理措施：1、指导患者合理休息与运动，减少机体耗氧量。。 2、遵医嘱吸氧，改善组织缺氧病症。 3、生活用品放置在病人易取处，及时满足患者所需。 评价：患者缺氧病症减轻或消失，活动耐力恢复正常。 〔三〕护理问题：口腔黏膜受损 与贫血引起口腔炎、舌炎有关 护理措施：1、注意口腔清洁。 2、遵医嘱使用药物治疗。 3、防止刺激性食物摄入。 评价：患者口腔黏膜恢复完整。 〔四〕护理问题：知识缺乏 缺乏有关人体营养需要的知识。 护理措施：1、向病人宣教疾病知识。