护理风险与护理.docVIP

1 1 护理风险与护理不良事件 泸州市人民医院护理部 李玉连 概念： 风险 ?现代汉语字典? –风险 即“可能发生的危险〞 美国?韦伯字典?-“遭受伤害或损失的可能性〞 共同意思：可能带来损失的不确定性事件 护理风险：医疗领域中因护理行为而引起的遭受损失的一种可能性。 护理工作室一种职业风险，具有一定发生频率并由该职业者承受的风险。包括：经济风险、政治风险、法律风险、人生风险。 护理风险特点：与护理行为的伴随性 难以预测性 难以防范性 后果的严重性 当今“医疗护理风险无处不在〞,已成为医疗界的共识。 影响患者康复的因素：工作人员自身健康因素，医院环境、设备、卫生学因素，组织管理因素等都成为护理工作中的风险因素。 挑战：工作中任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，同时医院和医务人员将承当经济、法律、人身的风险。　 护理风险识别　　护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程,是护理风险管理根本程序的第一步。 护士在日常工作中, 刚擦拭的地板造成病人摔倒、匆忙的交班造成治疗错误 护理行为的特殊性所致的风险 护理行为侵袭性及系统因素所致的风险 护理行为的局限性所致的风险 护理行为具有试行错误的性质所致的风险护理行为的道德要求所致的风险 病人的就医行为所致的风险:老年病人及婴幼儿因视、听、触觉等感知能力差也会产生不平安因素，使护理过程中风险加大。 如何降低护理风险　　完善的风险管理制度是做好护理风险管理的前提，而认真落实各项制度是患者平安、医务人员平安的根本保证。 1.护理管理人员对护理风险管理重要性的认识： 。 2.健全护理风险管理机制： 3.修订护理管理制度： 4按方案对护士进行标准化培训和继续护理教育，加强护士基础 护理知识和根本技能培训； 4统一护理记录表格，对记录的形式、格式等进行标准，培训护士从法律的角度真实、客观地书写各种护理文书。 5提高患者的风险防范意识：护理风险的发生不仅与护理人员有关，还与患者缺少防范意识有关，如患者的跌倒与患者穿鞋、体位改变迅速等有一定的关系 6细化并标准护理环节管理：将护理的各个环节和过程重新分析，及时发现存在的和潜在的护理风险，并标准环节管理，及时加以化解。 7 建立健全护理质量监控系统：建立健全护理质量监控系统，多方位、多途径、多视角收集信息，可以及时掌握各种信息，发现平安隐患。 改变过去一出现护理过失就追究当事人责任的做法，使护士及护士长逐步转变观念，从不敢上报到主动上报。 体会　　　1在临床护理工作中，要想减少护理风险，首先要提高护理人员的认识，加强护理风险识别，通过加强护理风险识别，预见护理风险，识别护理风险，才能防止护理风险，减少护理过失及事故的发生。护理工作受很多因素的制约，严格贯彻规章制度，完善的风险管理制度是做好护理风险管理的前提，而认真落实各项制度，能从根本上减少护理风险事件发生。 2 风险管理的重点是提高护理人员的风险意识和应对能力由于风险管理是把发生不平安事件后的消极处理，变为不平安事件发生前的积极预防，使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素，将不平安隐患消灭在萌芽状态. 3 完善护理管理制度是有效落实风险管理的保证由于护理风险始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各环节和过程中. 护理不良事件 概念：护理不良事件是指在护理工作中，不在方案中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理过失和护理事故。 造成临床护理不良事件的主要原因：护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 护理不良事件主要表现: 1.查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。 2.不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。 3.对药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。 4.不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度;违反手术平安查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。