(2.2.1)--肺炎喘嗽中医饮食调护.pptVIP

咳嗽剧烈，痰多者，加瓜蒌、枇杷叶、 浙贝母、天竹黄清化热痰。 热重者，加黄芩、山栀、鱼腥草清肺 泄热。 咽喉肿痛者，加蝉蜕、板蓝根、大青 叶清热利咽。 口渴加芦根、天花粉生津止渴。 痰热闭肺 症状 发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤 口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，苔黄，脉象弦滑。 治法 清热宣肺，涤痰定喘。 方药 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。 五虎汤 由麻杏石甘汤加细茶组成。麻杏石甘汤宣肺清热定喘，细茶有清神化痰作用，加葶苈子泻肺涤痰降气，其清热涤痰，泻肺定喘的作用甚强。 麻黄、杏仁、前胡宣肺止咳，生石膏、黄芩、鱼腥草、甘草清肺泄热，桑白皮、葶苈子、苏子泻肺涤痰。 热甚者加黄芩、连翘、栀子、虎杖清泄肺热。 痰盛者加浙贝母、天竹黄、鲜竹沥清化痰热。 喘甚痰涌、便秘而病情较急者可加生大黄，或用牛黄夺命散，涤痰通下； 面唇青紫者，加紫丹参、当归、赤芍、红花活血化瘀。 热毒闭肺 症状 持续高热，咳嗽喘促剧烈，气急鼻煽，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌质红而干，苔黄而燥，脉滑数。 治法 清热解毒，泻肺开闭。 方药 黄连解毒汤合三拗汤。 黄连解毒汤 黄连、黄芩、栀子清热解毒，麻黄、杏仁、枳壳宣肺开闭，生石膏、知母、甘草清肺泄热。 热毒重者加蒲公英、虎杖清热解毒。 口干鼻燥，加生地、玄参、麦冬润肺生津。 便秘者可加生大黄、玄明粉通腑泄热或用牛黄夺命散，涤痰通下； 烦躁不宁者，加白芍、钩藤清心宁神。 阴虚肺热 症状 病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥或苔少或无苔，脉细数， 治法 养阴清肺，润肺止咳。 方药 沙参麦冬汤加减。 沙参麦冬汤 方用沙参、麦冬、玉竹、天花粉养阴清肺，扁豆、甘草益气和胃，桑叶轻宣肺 燥，炙款冬花肃肺润燥止咳。 余邪留恋，低热反复者，加地骨皮、青蒿、知母、黄芩、鳖甲滋阴退热。 久咳者，加百部、桑白皮、枇杷叶敛肺止咳。 汗多加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、五味子敛阴止汗。 肺脾气虚 症状 低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。 治法 补肺健脾，益气化痰。 方药 人参五味子汤加减。 肺 炎 喘 嗽 【目的与要求】 1、了解肺炎喘嗽的概念和发病情况。 2、熟悉肺炎喘嗽的主要临床特征和诊断要点。 3、掌握肺炎喘嗽的病因病机和演变规律，以 及常证与变证的辨证论治。 概念： 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病 之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，肺炎喘嗽是一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机特点，基本病机的中心环节是邪热闭肺。 病因病机 本病的病因，分内因和外因，外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，抵抗力低而发病。小儿外感风邪，外邪由皮毛或口鼻而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不得顺行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻煽、发热等肺气闭塞的证候，发为肺炎喘嗽。 演变规律： 肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来，病机演变的中心环节是邪热闭肺，通常的情况下，在适当的治疗下，经过邪去正虚的阶段，病渐向愈；如病邪太盛，或正气不支，则常见两种变证：心阳虚衰或邪陷厥阴。如下图所示 ： 心气虚弱、心阳虚衰 危证 风寒犯肺 血脉淤滞 风热犯肺 痰热闭肺 脾肺阴虚 痊愈 湿热郁肺 热、咳、痰、喘、煽 肺脾气虚 其它疾病传变 邪热化火 引动肝风 邪陷厥阴 危证 诊断要点： 典型的肺炎喘嗽以“热、咳、痰、喘、煽” 为中医证候要点。 其中以“喘”为首要和必备；“热”是指热证 或有热象，并非一定有体温的升高；“咳” 与“痰”在多种肺系疾患中都常常出现，非 肺炎喘嗽所独有；“