(2.2.3)--9网织红细胞中医饮食调护.pptVIP

网织红细胞计数 网织红细胞计数 网织红细胞（reticulocyte，Ret）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，其胞质中尚残留部分嗜碱性物质（核糖体和核糖核酸），可被某些染料活体染色后呈蓝色或紫色的网状或颗粒状结构，故名为网织红细胞。 Ret体积略大于成熟红细胞（直径8.0～9.5μm），仍具有合成血红蛋白的能力，约1～2天后，过渡为成熟红细胞。ICSH将网织红细胞分成I～IV型。 定义 I型（丝球型） Ⅱ型（网型） III型（破网型） Ⅳ型（点粒型） 网织红细胞类型及特征 分型 形态特征 正常存在部位 I型 （丝球型） RBC几乎被网织物充满 仅存在于正常骨髓 II型 （网型） 位于RBC中央线团样结构松散 大量存在于骨髓，极少见于外周血中 III型 （破网型） 网状结构稀少，呈不规则枝点状排列 少量存在于外周血中 IV型 （点粒型） 嗜碱性物质少，呈分散的细颗粒、短丝状 主要存在于外周血中 网织红细胞计数 1．原理 网织红细胞内带负电荷的RNA磷酸基，与新亚甲蓝、灿烂甲酚兰等碱性染料带正电荷的有色反应基团结合，使RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩，形成蓝色的点状、线状或网状结构，显微镜下计数可得网织红细胞的相对值（%）和绝对值（×109/L）（Ret#=RBC × Ret%）。 2．试剂 10g/L煌焦油蓝或新亚甲蓝染液。 3．简要操作 染液与待检血液1︰1混合→室温放置10～15分钟→制备血涂片→低倍镜下观察→油镜计数→计算。 网织红细胞计数 染液 血液 网织红细胞示意图 网织红细胞计数 I型 II型 II型 II型 III型 IV型 IV型 黄焦油兰染色的网织红细胞 网织红细胞计数 4.Miller窥盘法 B A Miller窥盘为圆形玻片，玻片上刻有两个正方形格子，计数时用小方格A计数红细胞，用大方格B（包含A）计数网织红细胞，大方格B（包含A）面积为小方格A的9倍。ICSH及我国卫计委临床检验中心推荐使用Miller窥盘进行网织红细胞计数。 网织红细胞计数 B格2个Ret，A格5个RBC 网织红细胞计数 RET=4.4% 方法分类 试管法和玻片法原理、试剂基本相同，均可使用米勒窥盘，方便计数提高效率 网织红细胞计数 质量保证 1．及时检测 陈旧标本检查结果将降低。 2．选择合适的染料 3．染色过程 染色时间不能过短，室温低时，可放置37℃温箱或适当延长染色时间。染液与血液的比例以1︰1为宜。严重贫血时，可适量增加血液的比例，制片时血膜应厚薄适宜，避免网织红细胞分布不匀。 4．计数 选择红细胞分布均匀、网织红细胞着色好的部位计数。外周血网织红细胞主要为Ⅳ型，凡含有2个或2个以上颗粒、且颗粒远离细胞边缘的红细胞均应计为网织红细胞。 网织红细胞计数 （六）方法学评价 计数方法 评价 普通显微镜法 简便、成本低，可直观细胞形态；但影响因素多，重复性差 Miller窥盘计数法 规范计算区域，减少了实验误差（CV值在10%左右），为ICSH推荐方法 血液分析仪法 检测细胞多，精密度高，与手工法相关性好，易标准化，但仪器贵，在出现H-J小体、有核红细胞、巨大血小板时结果常假性增高 网织红细胞计数 网织红细胞计数的方法学评价 （七）参考区间 网织红细胞计数 1．反映骨髓的造血功能 （1）网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血，溶血性贫血尤为显著。 （2）网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，多见于再生障碍性贫血。网织红细胞低于15×109/L为诊断急性再生障碍性贫血的标准之一。 （3）作为观察病情的指标：贫血治疗效果的观察指标 网织红细胞计数