(2.2.2)--8红细胞比容、红细胞平均指数.pptVIP

血细胞比容测定 红细胞平均指数 血细胞比容概念 血细胞比容（HCT），是指一定体积（1L）的全血中（抗凝血）红细胞所占容积的相对比例 HCT的高低主要与红细胞数量、大小有关，主要用于贫血和红细胞增多的诊断，反应血液稀释和血液浓缩变化 还可根据RBC、Hb、Hct计算红细胞平均值 HCT测定可采用直接离心法（包括温氏法和微量法），或间接血液分析仪法 血细胞比容测定 （一）温氏法 1．原理 温氏（Wintrobe）法是利用血液中不同的有形成分比重的差异，将定量的抗凝血以一定的速度和时间离心后，血液中有形成分沉淀，读取压实红细胞层在全血中所占体积的百分比 血细胞比容测定 （一）温氏法 2．简要操作 抗凝血注入Wintrobe管→以2264g离心力离心30分钟→读数→再离心10分钟→判读结果 血细胞比容测定 1.Wintrobe管 血浆层 眼睛平视读数 还原红细胞层 氧合红细胞层 白细胞、 血小板层 （二）微量法 微量法是采用一次性使用的毛细玻璃管将抗凝静脉血注入其中，然后以相对离心力12500g离心5分钟，取出毛细玻璃管，测量其中红细胞柱、全细胞柱和血浆柱的长度，判读结果 四、血细胞比容测定 （三）质量保证 1．抗凝剂 目前多选用肝素或EDTA-K2用于HCT测定，对红细胞影响小 2．选用合格的器材 温氏管、微量管、高速离心机等 3．离心 RCF直接影响到HCT，ICSH建议温氏法RCF 2264g。RCF与RPM可相互转换 4．规范化操作，避免操作误差 5．结果判读与分析 离心后血浆与血细胞的分界面应为平面，目光平视，读数时读取自还原红细胞层以下的红细胞的高度 血细胞比容测定 （四）参考区间 成年人 男性 0.40～0.50 女性 0.35～0.45 儿童 0.33～0.42 新生儿 0.47～0.67 血细胞比容测定 （五）临床意义 1．增高 ：①各种原因引起的血液浓缩；②原发性或继发性红细胞增多症；③新生儿。 2．降低 ：①各种原因引起的血液稀释；②各种原因引起的贫血 3．临床补液量的参考 各种原因导致脱水时，HCT都会增高 4．真性红细胞增多症诊断指标 当HCT大于0.7，RBC为（7～10）×109/L，Hb大于180g/L，即可诊断 5．计算红细胞平均指数 ，对贫血的形态学分类有帮助。 6．血液流变学指标 自发性凝血时，HCT可＞0.6 血细胞比容测定 （一）概述 红细胞平均指数包括： 红细胞平均体积（MCV） 红细胞平均血红蛋白含量（MCH） 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 为贫血的形态学分类和鉴别诊断提供重要线索 红细胞平均指数 手工法：红细胞平均指数的计算 如果RBC=4.0×1012/L,Hb=124g/L,Hct=0,42， 那么MCV=? MCH=? MCHC=? （二）计算方法 答案：MCV=105fL MCH=31pg MCHC=295g/L MCV由血液分析仪直接测定细胞信号获得 MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/（RBC×MCV） HCT= RBC×MCV 仪器法：红细胞平均指数的计算 如果MCH=30pg,MCV=120fl， 那么MCHC=? （二）计算方法 MCHC=250g/L （三）参考区间 人群 MCV（fl） MCH（pg） MCHC（g/L） 成人 80～100 27～34 314～354 1～3岁 79～104 25～32 280～350 新生儿 86～120 27～36 250～370 红细胞平均指数 MCV、MCH、MCHC参考区间 （四）临床意义 贫血形态学分类 MCV MCH MCHC 临床意义 正常细胞性贫血 正常 正常 正常 急性失血、急性溶血、再生 障碍性贫血、白血病等 大细胞性贫血 增高 增高 正常 巨幼细胞性贫血 单纯小细胞性贫血 降低 降低 正常 慢性炎症、尿毒症等 小细胞低色素性贫血 降低 降低 降低 缺铁性贫血、珠蛋白生成障 碍性贫血、慢性失血等 红细胞平均指数 贫血形态学分类及临床意义