急救护理学自考复习资料 - 昆卫.docxVIP

第一章绪论 第一节急诊医学与急救护理学概述 .急诊医学可分为院前急救、院内急救及急危重症监护.急救护理学是研各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作和危重患者的抢救于护理的一 门学科 .急救护理始于南丁格尔时代.急救患者及家属的心理特点 (1)恐惧感 (2)优先感 (3)陌生感 (4)无助感第二节急救医疗服务体系 .急救医疗服务体系(EMSS)是将院前急救、医院急诊科救护、急危重症监护有机连系起 来形成一个完整的现代化医疗体系.院前急救是急救过程中的基础环节 .院前急救的定义:即从患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的就护.院前急救的工作任务： (1)日常院前急救 (2)紧急医疗救援 (3)特殊任务保障 (4)通讯网络枢纽 (5)急救知识普及 (6)科研于教学.反响时间是指从急救中心接到呼救 至急救车到达现场所需的时间，其理想时间是 4-5mino急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，理想半径是5-7km .医院急诊科的工作任务 (1)急诊急救 (2)教学培训 (3)科研 (4)接受上级领导指派的临时救治任务.抢救室:急诊科抢救室应邻近分诊室，靠近急诊入口。抢救床净使用面积不少于12m2 .管理人员资质;三级医院:护士长由主管护师以上、有两年以上急诊临床护理工作经验的护 士担任。二级医院:护士长由护师以上、有一年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。 .急诊科护士应掌握的技术和技能： (1)掌握急诊护理工作的内涵及流程、急诊分诊； (2)掌握急诊科内的医院感染预防与控制原那么； (3)掌握常见危重症的急救护理； (4)掌握创伤患者的急救护理； (5)掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术； (6)掌握急诊各种抢救设备，物品及药品的应用和管理； (7)掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧； (8)掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。 .急诊首诊负责制，急危重症患者按照〃先及时救治，后补交费用〃的原那么救治.心电图特点（课本181页） .变态窦房结综合征（课本182页）.用药护理 腺首是房室交界区心律失常的首选药物胺碘酮对阵发性房颤反复发作者疗效最好 .电生理治疗于护理心导管消融 主要治疗房性心律失常、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、室性 心动过速。 第三节急性心力衰竭患者的护理.急性心力衰竭（课本186页） .病症： 呼吸困难乏力疲倦 下肢水肿.氧气治疗 高流量吸氧，并流经50%-70%乙醇湿化.用药护理 镇静 吗啡是治疗急性肺水肿的首选药物。 正性肌力药物洋地黄类药物西地兰 第四节高血压危象患者的护理L高血压危象（课本190页） .用药护理开始降压的一小时内，平均动脉压的降低幅度不超过治疗水平的25%,主动脉夹层患者应 尽快降低血压至110/70mmHg。 第五节主动脉夹层患者的护理.主动脉夹层（课本193页） .诱发因素高血压是主动脉夹层最重要的危险因素 .突发剧烈胸痛。 性质刀割样，撕裂样或针刺样。 程度剧烈，难以忍受，伴濒死感。 .用药护理。 控制血压和心率，保持收缩压控制在110至U 120mmHgo第九章消化系统急症患者的护理第一节急性上消化道出血患者的护理 .上消化道出血。（课本197页）.病因与发病机制。 上胃肠道疾病。 门静脉高压。 上胃肠道邻近器官或组织的疾病。 .临床表现。 呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。 出血400ml以内可无病症，大量出血达全身血量的30%到50%,可导致休克。 .护理评估。 大便颜色和隐血实验。（课本198页）临床病症。（课本198页） 脉压和血压。（课本199页）休克指数。（课本199页） 血象：3-4小时后才会出现血红蛋白下降，血红蛋白在短时间内下降至7g表示出血量大。 .辅助检查： 胃镜检查，是目前检查上消化道出血的首选方法，胃镜检查的最好时机是在胃镜后24到48 小时。 .病情评估。 门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，应密切观察肝性脑病的前驱病症。 .急救护理措施。 止血治疗。（可本200页）.用药护理。 生长抑素，近年常作为肛硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗的首选药物。 .急性胰腺炎。（课本202页）第二节急性胰腺炎患者的护理 .临床表现一帮病症：腹痛为最早出现的病症，似刀割样。 .护理评估辅助检查：血清淀粉酶一般在起病后6-12小时起效，48小时开始下降。血清淀粉酶超过正 常值三倍即可诊断本病。 C反响蛋白：CRP是组织损失和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时CRP明显升高。 胸部CT：增强CT是诊断急性坏死性胰腺炎的标准。 .营养支持（课本205页）第三节肠梗阻患者的护理 .病因机械性肠梗阻，最常见。 单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻 .辅助检查X线检查一般在肠梗阻后4-6小时，X射线检查即显示出肠腔内有气体。