宫腔镜手术临床路径.docVIP

精选可编辑 精选可编辑 . . 精选可编辑 . 宫腔镜手术临床路径 适应对象 子宫粘膜下肌瘤、不全子宫中隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔异物等 术前准备〔术前评估〕2-3天 入院后给予按妇科常规护理、二级护理及普食。 入院必须检查工程： 血常规+血型、尿常规、便常规。 凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。 感染性疾病筛查〔乙肝五项、术前三项〕。 彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。 心电图、胸片。 妇科阴道微生态、HPV、TCT或阴道镜检查。 阴道准备：妇科检查、阴道擦洗及阴道上药。 肠道准备：口服氟哌酸〔0.2g，3/日〕及替硝唑〔1g，1/日〕。 根据病情需要而定：血清肿瘤标记物、超声心动、盆腔CT或MRI检查、肠道及泌尿系造影、心肺功能测定等。 术前需根据情况提前行宫腔镜检查了解宫腔内情况，假设门诊已做，可不做。 手术前特殊准备 术前1天与营养科联系5%葡萄糖三升袋。 术前行阴道准备，口服硫酸镁，必要时灌肠。 术前2小时静脉注射间苯三酚80mg或阴道放置米索前列醇200ug。 术晨给予阴道擦洗。 准备带8号-10号扩宫棒；宫内节育器；小号尿管等术中备用。 术前必要时联系门诊彩超室预约监护时间。 准备床旁彩超机器。 术前针： 。 术后住院恢复约4-5天 术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。 术后第一日复查血常规及尿常规，根据病情确定使用抗生素时间。 术后48小时取出宫腔内放置水囊。 宫腔镜手术出院条件 病理结果正常。 血常规正常。 体温正常〔大于2天〕，病情稳定，出血不多。 假设提前出院需经讨论，病理结果由主管医生告知病人并做以解释。 出院开具诊断证明。 人工周期用药：补佳乐 ；黄体酮 。 术后考前须知 术后二个月有少量阴道出血、排液均为正常现象，假设过多可随访； 切子宫内膜者术后第三个月如有阴道出血那么为月经； 术后第一、三个月到门诊复查，以后每半年复查一次； 子宫中隔患者术后三个月取出避孕环后可妊娠，假设未放置避孕环者术后需行人工周期治疗3个月； 黏膜下肌瘤患者术后3-6个月以上才能妊娠； 切息肉、别离粘连，取异物者术后一个月左右月经可恢复； 禁房事一个月； 病情变化随诊，根据不同患者遵不同医嘱。