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常见操作并发症的预防及处理 口腔护理技术操作并发症 口腔黏膜损伤 发生原因 1、护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈。 2、为昏迷患者进行时，使用开口器方法不当或力量不当造成损伤。 3、漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。 临床表现： 口腔黏膜充血，水肿，出血，炎性反应，溃疡形成，患者诉疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。 预防及处理： 1、动作轻柔，避免止血钳尖端碰触口腔黏膜。 2、对需要使用开口器的患者，应将开口器包上纱布后从臼齿放入，牙关紧闭着不得使用暴力。 3、根据口腔具体情况选择温度，浓度适宜的漱口液。 吸入性肺炎 发生原因： 多发生意识障碍的患者，口腔护理的清洗液及口腔内分泌物及呕吐物误入气道，是吸入性肺炎的主要原因。 临床表现： 发热及咳嗽，咳痰，气促及胸痛，叩诊呈浊音，听诊肺部湿啰音。胸部X线斑片状阴影，白细胞增多。 预防及处理： 1、进行口腔护理时，取仰卧位，头偏向一侧，防止漱口液误入呼吸道。 2、口腔护理所用棉球不可过湿，拧干水分，神志不清患者禁忌漱口，以防误吸。 3、已出现肺炎者，对症治疗，选用合适抗生素。 窒息 发生原因： 对神志不清，意识障碍患者进行口腔护理时，粗心大意将棉球遗落在口腔，导致窒息。有义齿患者操作前未取出义齿，导致操作时义齿脱落而窒息。为兴奋，躁动患者行口腔护理时，因患者不配合造成棉球松脱，导致窒息。 临床表现： 口腔护理过程中，突发吸气性呼吸困难，面色发绀，三凹征阳性，严重者面色苍白，四肢厥冷，大小便失禁，昏迷，甚至呼吸停止。 预防及处理： 1、严格按照操作规范进行操作，一次只夹取一个棉球，防止遗漏在口腔内。 2、认真检查牙齿情况，操作前观察牙齿有无松动，有无义齿，如为活动性义齿，应在操作前取下。 3、对于兴奋，躁动不安患者，应尽量在其较安静情况下进行口腔护理。 4、患者出现窒息后，立即清除吸入异物，恢复有效通气，如异物已进入气管或支气管，立即行环甲膜穿刺，改善通气，争取时间行气管插管或气管切开。 导尿及留置导尿技术操作并发症 尿道黏膜损伤 发生原因 （1)操作者不熟悉尿道的解剖结构，插管或拔管时操作动作粗暴，易造成男性尿道的狭窄和弯曲部位损伤。 （2)患者精神紧张，在插管时发生尿道括约肌痉挛:下尿道病变，尿道扭曲变形，插管易造成尿道黏膜损伤。 （3)所选用导尿管粗细不合适、质地僵硬、反复插管等均易造成尿道黏膜损伤。 （4)使用气囊导尿管导尿时，插管深度不够即向气囊内注水造成气囊压迫后尿道，导致黏膜水肿出血。 临床表现： 尿道内疼痛，局部压痛明显，排尿时加重，尿道外口溢血，部分患者出现排尿困难甚至尿潴留。 预防及处理 （1)操作者置管前认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其它尿道病变，并向患者做耐心解释，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。 （2)选用粗细合适、质地柔软的导尿管，插管前润滑导尿管，尤其是尿管的气囊部位，以减少插管时的摩擦力。 （3)操作时严格执行操作规范，手法轻柔，插管速度要缓慢，切忌强行插管，亦不要来回抽插和反复插管。 （4)对于患有尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者，可在医生的指导下小心插管，操作前用利多卡因胶浆润滑导尿管及尿道外口，操作过程中认真观察患者反应，如有不适，立即停止操作。 （5)导尿所致尿道黏膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等有寒颤、发热、尿道口有脓性分泌物。尿液检测可有红细胞、白对症处理即可痊愈，严重损伤者可行手术修补治疗。 虚脱 发生原因： 患者短时间内大量放尿，腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，导致循环血量减少，血压降低而发生虚脱。 临床表现： 患者突然出现头晕、恶心、呼吸表浅、面色苍白、全身出冷汗，有的伴有肌肉松弛、周身无力，严重者伴有意识不清。 预防及处理： 1、对膀胱高度膨胀者且极度虚弱患者，放尿速度要慢，一次放尿不超过1000ml。 2、发现患者虚脱，立即取平卧位，或头低脚高位，以保护重要脏器的血液供应，同时用手指掐压人中，内关，合穴，足三里等穴位，使患者尽快苏醒。 3，上述抢救无效时，立即建立静脉通路，通知医生进行抢救。 尿路感染 发生原因： 1、操作者无菌观念不强，将使用的导尿管受到细菌污染、使细菌逆行侵入尿道和膀胱，造成感染。2、操作者技术不熟练、选用导尿管粗细不合适或质地太硬、尿管插入不顺利而反复多次插管造成尿道黏膜损伤，增加了尿路感染的机会。 （3)导尿术作为一种侵袭性操作、常可导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。 （4)留置尿管期间，尿道外口清洁、消毒不彻底，造成上行感染。引流装置的密封性欠佳、留置尿管时间长、尿袋内尿液反流、机体免疫功能低下都可造成尿路感染。 （5)尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者置管后易发生尿路感染。 临床表现： 主要表现为尿频、尿痛、尿急等尿路刺激症状，感染严重时