小儿先天性心脏病成像技术.ppt

非门控（双期增强技术） TAPVC 第30页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 2.心电门控技术 前门控（前瞻性） 后门控（回顾性） 第31页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 前瞻性心电门控技术 属于心电信号实时控制触发的扫描，只在心脏舒张期触发扫描，受机器旋转速度的限制，往往一次心动周期无法实现一次完整扫描（180度），故对心率控制和稳定性要求较高，也无法进行后期心电编辑（扫描不连续），但剂量可以大大降低。适用于心率平稳（60次/分）的患者。 第32页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 前瞻性心电门控技术 辐射剂量较低 同时显示心血管、冠状动脉、气道、肺部结构 不能做心功能分析 辐射剂量高 能显示心血管、冠状动脉、气道、肺结构 可用于心功能评价 我科目前不采用前门控技术进行CTA检查 第33页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 后门控技术 即回顾性心电门控 辐射剂量较高 能显示心血管、冠状动脉、气道、肺结构 可用于心功能评价 第34页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 回顾性心电门控 扫描时同步采集心电数据，等回顾时根据数据所处的时相，选取最好的CT数据进行重建；但代价是剂量很大。适用于心律不齐、早搏、心率较快（80次/分以上）的患者，扫描后完成心电编辑。 有点像有些照相机的连拍功能，按一次快门，曝光ｎ次，拍ｎ张照片，也不管它是否清楚有用，等回顾的时候选最满意的一张或几张。 第35页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 3.扫描方向 与对比剂流入方向相反 下肢（大隐）静脉：头→足向 上肢静脉／头皮静脉：足→头向 目的：避免对比剂团头端产生伪影 第36页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 4.扫描范围 常规 覆盖心脏、胸部大血管及气管 (声门、上气道) 特殊 内脏反位 心下型完全性肺静脉异位引流 -----胸部及上腹部 第37页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 气管、支气管 第38页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 声门部狭窄 第39页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 关于小儿先天性心脏病成像技术 第1页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 小儿先天性心脏病CT成像的特点(难点) 不能配合 呼吸、运动伪影 心率快 心脏搏动伪影 检查前不知道究竟有哪些畸形 血液动力学复杂 需同时观察冠状动脉、心内等结构 辐射敏感 低剂量扫描 第2页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 主要内容 一、检查前准备 知情同意与注意事项 异物去除 静脉通道 心电门控 呼吸训练与镇静 二、检查技术 扫描协议 对比剂注射协议 三、低剂量技术 第3页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 一、检查前准备 询问、沟通 知情同意与注意事项 异物去除 静脉通道开放 心电门控 呼吸训练（镇静） 第4页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 （一）询问、沟通 询问患儿家长 较大儿童的沟通 第5页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 （二）知情同意与注意事项 第6页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 第7页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 第8页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 第9页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 （三）异物去除 金属暗扣 金属饰物 护身符 第10页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 电极片伪影 第11页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 （四）静脉通道 1.上腔静脉→右心房 右上肢静脉 左上肢静脉 头皮静脉 2.下腔静脉→右心房 左、右大隐静脉 第12页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 上腔静脉途径：锁骨下及上腔静脉对比剂易聚集、伪影 第13页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 下腔静脉途径，伪影明显减轻 第14页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 首选大隐静脉，次选右上肢静脉 第15页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 上腔静脉系 第16页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 （五）心电门控 心率控制 我院64排CT需控制在140以内 心电导联 第17页，共55页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 （六）呼吸训练、镇静 ＞7岁及成人 呼吸训练、屏气 ≤4岁 镇静、平静呼吸 4岁＜年龄≤7