型糖尿病下肢神经病变心率变异性频域参数的昼夜节律.pptx

会计学 1 型糖尿病下肢神经病变心率变异性频域参数的昼夜节律 1、背景 2 HRV HRV分析 昼夜节律 糖尿病自主神经系统损害导致糖尿病患者心率变异性(HRV)较正常人显著降低，HRV降低和心脏交感神经过度激活是2型糖尿病心脏自主神经病变的预测因子。 使用HRV频域指标及其昼夜节律的分析方法评估2型糖尿病伴下肢神经病变，探索其自主神经功能，为临床干预提供证据。 HRV分析是检测自主神经活性的非侵入性指标，反映交感和副交感神经系统调节心血管的动态平衡 HRV的节律性变化周期多接近一昼夜称之为昼夜节律(CR)，它的维持调控与自主神经系统密切相关。 第1页/共12页 2、研究对象 3 2型糖尿病患者 对照组：健康 对照分析 对照分析 2型糖尿病患者117例: 2型糖尿病伴下肢神经病变组58例 2型糖尿病不伴下肢神经病变组59例 无糖尿病、高血压、高血脂和其他严重疾病及下肢神经病变的年龄为40一79岁健康查体者50名。 第2页/共12页 3、采用仪器设备 4 采用美高仪公司的DMS USA Metronics INC HOLTER5.0CH型24h3导联动态心电图和心率变异性分析系统 第3页/共12页 4、心率变异性分析方法与指标 第4页/共12页 5、统计学处理 6 配对样本资料采用配对秩和检验 数据结果采用SPSS11.5统计软件进行处理 首先判断指标是否满足正态分布，非正态分布作对数转化后分析。 计量资料以 表示 组间计量资料比较用方差分析 第5页/共12页 6、结果—一般情况评定 7 组别 例数(男／女) 年龄（年） 体重指数(kg/m2) 收缩压（mm HG） 舒张压（mm hg）   HbA1c (%) 空腹血糖Mmol/L 2 h血糖Mmol/L 对照组 50(23/27) 58±11 24.1±1.6 140±21 80±11 4.9+2.2 4±3 5±3 非下肢神经病变组 59(27／32) 57±10 24.2±1.7 141±23 80±10 7.9±2.7a 9±5a 11±6a 下肢神经病变组 58(26／32) 61±10 24.3±1.3 144±24 81±ll 10.0±3.1ab 14±6ab 14±7ab 组别 例数(男／女) 甘油三酯 (mmol/L) 总胆固醇(mmol/L) HDL-C (mmol/L) LDL-C (mmol/L)  空腹胰岛素 (mU/L) HOMA-IR 对照组 50(23/27) 1.6±0.7 5.7 ±1.4 1.6±0.8 3.9±1.0 6.9+2.0 1.3±0.4 非下肢神经病变组 59(27／32) 1.8±0.6 6.0±1.8 1.5±0.5 4.0±1.2 11.5±5.3a 3.8±1.6a 下肢神经病变组 58(26／32) 2.0±0.8 6.4±2.0 1.4±0.3 4.3±1.3 10.6±4.6a 4.6±1.9ab 3组对象一般临床资料比较 3组对象在年龄、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C均无统计学差异具有可比性(P>0.05)，在空腹血糖、2 h血糖、HbA1c、空腹胰岛素、HOMA-IR等方面均有差异(P<0．05) 第6页/共12页 7、结果—24hHRV频域指标及平均心率研究 8 组别 例数(男／女) 总功率Ms2/hz 极低频功率 Ms2/hz 低频功率 Ms2/hz 高频功率 Ms2/hz 低频功率/高频功率 平均心率 Min-1 对照组 50(23/27) 2699.9±914.6 1907.9±627.1 500.9±245.3 263.4±130.5 2.4+1.2 71±8 非下肢神经病变组 59(27／32) 1301.8±658.2 a 980.9±484.0a 210.5±106.7a 96.3±46.4a 2.8±1.3 75±9a 下肢神经病变组 58(26／32) 798.0±361.5ab 552.4±262.1ab 139.9±67.6ab 81.2±39.6a 2.5±1.2 78±10ab 3组对象HRV频域指标及平均心率比较 与对照组相比，非下肢神经病变组、下肢神经病变组的频域指标TP、VLF、LF与HF减少，平均心率增加(均P<0.05)。与非下肢神经病变组相比，下肢神经病变组频域指标TP、VLF及LF减小，平均心率增加(均P<0.05)。 第7页/共12页 8、结果—HRV频域指标昼夜节律分析 9 LF HF 平均心率 VLF LF/HF 对照组日间降低，夜间升高。 非下肢神经病变组日低夜高，差异具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失 对照组日高夜低 非下肢神经病变组日高夜低，