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会计学
1
型糖尿病下肢神经病变心率变异性频域参数的昼夜节律
1、背景
2
HRV
HRV分析
昼夜节律
糖尿病自主神经系统损害导致糖尿病患者心率变异性(HRV)较正常人显著降低,HRV降低和心脏交感神经过度激活是2型糖尿病心脏自主神经病变的预测因子。
使用HRV频域指标及其昼夜节律的分析方法评估2型糖尿病伴下肢神经病变,探索其自主神经功能,为临床干预提供证据。
HRV分析是检测自主神经活性的非侵入性指标,反映交感和副交感神经系统调节心血管的动态平衡
HRV的节律性变化周期多接近一昼夜称之为昼夜节律(CR),它的维持调控与自主神经系统密切相关。
第1页/共12页
2、研究对象
3
2型糖尿病患者
对照组:健康
对照分析
对照分析
2型糖尿病患者117例:
2型糖尿病伴下肢神经病变组58例
2型糖尿病不伴下肢神经病变组59例
无糖尿病、高血压、高血脂和其他严重疾病及下肢神经病变的年龄为40一79岁健康查体者50名。
第2页/共12页
3、采用仪器设备
4
采用美高仪公司的DMS USA Metronics INC HOLTER5.0CH型24h3导联动态心电图和心率变异性分析系统
第3页/共12页
4、心率变异性分析方法与指标
第4页/共12页
5、统计学处理
6
配对样本资料采用配对秩和检验
数据结果采用SPSS11.5统计软件进行处理
首先判断指标是否满足正态分布,非正态分布作对数转化后分析。
计量资料以 表示
组间计量资料比较用方差分析
第5页/共12页
6、结果—一般情况评定
7
组别
例数(男/女)
年龄(年)
体重指数(kg/m2)
收缩压(mm HG)
舒张压(mm hg)
HbA1c
(%)
空腹血糖Mmol/L
2 h血糖Mmol/L
对照组
50(23/27)
58±11
24.1±1.6
140±21
80±11
4.9+2.2
4±3
5±3
非下肢神经病变组
59(27/32)
57±10
24.2±1.7
141±23
80±10
7.9±2.7a
9±5a
11±6a
下肢神经病变组
58(26/32)
61±10
24.3±1.3
144±24
81±ll
10.0±3.1ab
14±6ab
14±7ab
组别
例数(男/女)
甘油三酯
(mmol/L)
总胆固醇(mmol/L)
HDL-C
(mmol/L)
LDL-C
(mmol/L)
空腹胰岛素
(mU/L)
HOMA-IR
对照组
50(23/27)
1.6±0.7
5.7 ±1.4
1.6±0.8
3.9±1.0
6.9+2.0
1.3±0.4
非下肢神经病变组
59(27/32)
1.8±0.6
6.0±1.8
1.5±0.5
4.0±1.2
11.5±5.3a
3.8±1.6a
下肢神经病变组
58(26/32)
2.0±0.8
6.4±2.0
1.4±0.3
4.3±1.3
10.6±4.6a
4.6±1.9ab
3组对象一般临床资料比较
3组对象在年龄、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C均无统计学差异具有可比性(P0.05),在空腹血糖、2 h血糖、HbA1c、空腹胰岛素、HOMA-IR等方面均有差异(P0.05)
第6页/共12页
7、结果—24hHRV频域指标及平均心率研究
8
组别
例数(男/女)
总功率Ms2/hz
极低频功率
Ms2/hz
低频功率
Ms2/hz
高频功率
Ms2/hz
低频功率/高频功率
平均心率
Min-1
对照组
50(23/27)
2699.9±914.6
1907.9±627.1
500.9±245.3
263.4±130.5
2.4+1.2
71±8
非下肢神经病变组
59(27/32)
1301.8±658.2 a
980.9±484.0a
210.5±106.7a
96.3±46.4a
2.8±1.3
75±9a
下肢神经病变组
58(26/32)
798.0±361.5ab
552.4±262.1ab
139.9±67.6ab
81.2±39.6a
2.5±1.2
78±10ab
3组对象HRV频域指标及平均心率比较
与对照组相比,非下肢神经病变组、下肢神经病变组的频域指标TP、VLF、LF与HF减少,平均心率增加(均P0.05)。与非下肢神经病变组相比,下肢神经病变组频域指标TP、VLF及LF减小,平均心率增加(均P0.05)。
第7页/共12页
8、结果—HRV频域指标昼夜节律分析
9
LF
HF
平均心率
VLF
LF/HF
对照组日间降低,夜间升高。
非下肢神经病变组日低夜高,差异具有统计学意义
下肢神经病变组昼夜节律消失
对照组日高夜低
非下肢神经病变组日高夜低,差异不具
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