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大学生消化内科实习日记 大学生消化内科实习日记(精选多篇) 第一篇：消化内科实习指南 消化内科实习指南 一、本学科的研究范围 消化内科是研究内科消化系统病的一门学科。它的主要研究对象 是内科消化系病。包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的疾病。消 化系统不仅包括的器官最多，而且是临床疾病发生率较高的系统。对 于实习同学来说，是实习的重点科室之一。 二、消化内科近年来出现的新技术及新进展 ㈠、消化系病学研究的发展史 消化系病学的发展，是以阶梯式循序渐进的。在医学领域里，胃 肠道的生理和疾病，是研究最早的学科之一。在本世纪在三，四十年 代里，由于对消化生理的研究和ｘ线诊断技术及腹部外科手术的快速 发展，人们对消化系疾病的认识和诊治水平也提高得很快，超过了内 科领域里其他学科的发展。但进入了五十年代，这种优势逐渐被心血 管诊疗技术的快速发展所取代。直到了六十年代国外发展并推行内镜 技术的应用，人们对胃肠生理的研究开始有了新的认识，消化系病学 的研究也随之成了一个新的热门。 在我国，随着内镜技术的广泛应用和新的各项生化技术的普遍采 用，消化病学的诊断水平有了很大的提高，从单纯的诊断发展到多项 1 / 17 大学生消化内科实习日记 治疗技术，内镜的发展启动了整个消化病学的发展。消化病学的基础 研究，也逐渐被重视并与世界水平日益接近。形态学研究已从光镜观 发展到电镜的微观，而且，深入研究了微观的细胞功能，使我们从细 胞水平了解脏器的功能和疾病的病理生理。免疫学和肠肽的研究 ,127; 分子生物学的研究，使我们从分子水平了解疾病的发生发展过程，许 多旧的观点得到了更新。 ㈡近年来出现新技术和新进展 内窥镜检查是现代医学的重要方法之一。由于内镜技术的不断改 进，使内镜技术有了很大的发展，从过去纤维内窥镜，电子内窥镜到 超声内镜和已逐渐应用于临床的内镜磁共振。超声内镜 (eus)是在内镜 前装一个超声换能器，127;可以在屏幕上显示超声影象。eus 可以了 解消化道管壁的厚度和邻近结构(胰，胆，大血管)的情况,小至 2--3mm 的病灶也能显示。用 eus 对消化道(包括胰腺)127;的恶性肿瘤的分期 最有价值。它可以了解肿瘤浸润的深度以及有无淋巴或局部的转移。 另外 eus127;对于诊断胃粘膜下病灶和大的胃皱襞也优于一般的内 镜。近年来，内镜下的介入治疗也有了很大的发展。介入治疗这一新 的诊疗技术，也已经在消化系病中开始广泛应用，目前主要应用于以 下疾病的诊治：①逆行胰胆管造影，十二指肠乳头括约肌切开术，胆 管碎石术，胆管内支架置放术胆管子母镜等胆管内镜治疗术。②食管 2 / 17 大学生消化内科实习日记 静脉曲张圈套结扎术，食管狭窄扩张及内支架置放术，贲门失驰缓症 压力测定及气囊扩张术。③结肠息肉电灼术及结肠粘膜切除术。 自1983年warren 和marshall 从人的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌 以来，国内外大量的研究表明，该菌是导致非自身免疫性(b型)慢性胃 炎的一个重要的原因，127;它与消化性溃疡的关系也是很密切。hp 感 染和胃癌也有一定的关系。用hp感染--慢性胃炎--胃粘膜 萎缩--肠化生--不典型增生--胃癌的假设，在解释hp 与胃癌流行 病学特征时就目前来看是较为合理的。质子泵抑制剂和抗hp 药物治疗 是溃疡病药物治疗上新的里程碑，消化性溃疡治疗的目的不仅是缓解 症状和促进溃疡愈合，而能最终达到治愈，防止复发和并发症。关于 消化性溃疡的发病机制，目前比较公认的是shay和 sun 的提出的平衡 学说，即溃疡的形成是攻击因子和防御因子失去平衡所造成的。攻击 因子主要是胃酸，胃蛋白酶以及近年提出的幽门螺杆菌。防御因子则 包括粘液-重碳酸盐屏障，胃粘膜血流，胃上皮更新和内生性前列腺 素．127;平衡学说导致了治疗溃疡病的两个独立的治疗体系。即抗酸 和加强胃粘膜屏障。炎症性肠病 (ibd)127;的病因仍然不明，可能是 环境因素中的感染，细菌产物等作用于宿主免疫系统，由于遗传的易 感性，使免疫应答的调节异常，反馈机制失调，从而激活靶细胞，作 出持续和明显的免疫反应