生化试剂常规项目临床意义.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 生化试剂常规项目临床意义 肝功能类试剂 品名 英文缩写 临床意义 谷丙转氨酶 ALT ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。 谷丙转氨酶 谷丙转氨酶 肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎的轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT1，甚至2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝细胞大量坏死，正常肝细胞数量少，转氨酶的生成、释放少，而血清胆红素则显著升高，出现胆-酶分离的现象，提示凶险。 谷草转氨酶 AST 谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶的显著升高。临床检查中，谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值引的大小在判定病情发展程度时有重要意义。具体如下： ⒈早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下； ⒉一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5； ⒊病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。 碱性磷酸酶 ALP 临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。 1.生理性增高 儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。 2.病理性升高 （1）骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等； （2）肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等； （3）其他疾病如甲状旁腺机能亢进。 3.病理性降低 见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。 γ-谷氨酰转移酶 γ-GT/GGT γ－GT为膜结合酶，胆汁中有很高浓度。其活性与年龄、性别有关，男性高于女性，新生儿高于成年人5－8倍。在胆汁淤积、炎症等刺激下肝合成γ－GT增加，因此大多数肝胆疾病血清γ－GT活动可有不同程度的增加。急性病毒性肝炎在转氨酶上升高峰期，γ－GT可呈中、轻度增高。但与转氨酶相比，恢复期下降较慢，若急性肝炎后期y－GT持续下降，提示肝炎有慢性化可能。慢性肝炎即使转氨酶正常，如y－Gt持续下降，在排除胆道疾病情况下，常提示病变仍活动，轻度活动呈轻度升高中度活动呈中度升高，因此较转氨酶更有意义。在肝硬化活动期也有不同程度升高。但酒精性肝硬化及胆汁性肝硬化时，y－GT明显升高，可达正常的5－10倍。重型肝炎、晚期肝硬化，由于微粒体破坏、酶合成减少，y－GT因而下降。各种原因引起的肝内胆汁淤积、肝外胆道梗阻，y－GT均明显增高，可达400国际单位/升以上。肝癌时，由于癌细胞逆分化，类似胚胎期，此酶的生成增加，故血清y－GT也呈中度或高度升高，临床上也常把此酶作为观察慢性肝炎伴肝硬化病人是否转为肝癌的参考指标。 总蛋白 TP 1、增高：主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩（腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗）及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。 2、降低：各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉注射过多的低渗溶液而形成血浆中总蛋白降低。 肝功能障碍，则肝脏合成蛋白质减少，主要以白蛋白的下降明显。 蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；肾病综合征时，尿液中蛋白质长期被丢失；溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。 营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。 白蛋白 ALB 增高：主要由于血液浓缩而致相对性增高 减低：见于肝硬变合并腹水及其他肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎等）营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当降低至25g/L以下易产生腹水。 总胆红素 TBIL