常见病症的中医诊断.pptVIP

初期： 治疗（外治法） 掺药：阳毒内消散、红灵丹 阴毒内消散、黑退消、桂麝散 草药：清热解毒消肿，治疗阳证——如银花叶， 阴证疮疡初起一般不用草药新鲜者。 第62页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 中期： 病因： 阳证：火毒热毒特重。 阴证：（1）五气化热生火 （2）局部瘀火化热 病理：热胜肉腐，肉腐为脓，初之病理加重。 第63页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 中期： 辩证： 局部：红肿热痛、功能障碍，另外有成脓或溃脓表现。 全身：脏腑失调，热毒炽盛之象。可有走黄、内陷。 第64页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 中期： 治疗： 内治：托法，加重清热解毒 如：透脓散，托里消毒散，仙方活命饮。 外治：药物蚀破疮头，切开引流。 第65页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 严重病证，如走黄、内陷等，不仅需要内治、外治结合，还要配合西医西药治疗，并给予一定的支持疗法。 第66页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 后期： 病因：多正虚，余邪犹存。 病理：除初中期之病理外，注重气血，生肌收口。脾主肌肉，强调脾胃的功能。 第67页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 后期： 辩证： 局部：红肿热痛逐渐减轻，脓液由多渐变少。可见脓栓、损骨、透膜。 全身：气血大伤，脾胃虚弱。 第68页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 损骨 ： 多在四肢 肿疡时：局部胖肿，皮面可有细小红丝或青筋暴露，触之骨骼可能增粗，多为损骨； 溃疡时：疮口胬肉外翻，经久不愈，脓出带臭，以纸捻探之有锯齿感，多为损骨。 第69页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 透膜（胸膜或腹膜） 多在躯干 肿疡时：肿势漫无边际，扪之绵软，或有捻发感，多为气肿或透膜； 溃疡时：脓出似蟹沫，或夹有气泡，在胸壁取薄纸片贴在疮口上，可见纸片随呼吸而微微煽动（贴纸试验），在腹部有时可看到有粪便流出，多为透膜。 第70页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 后期： 治疗（内治法）： 补法为主，消托为辅，调理气血阴阳、脾胃。 如：四君子汤、益胃汤 第71页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 后期： 治疗（外治法 ）： 1、洗涤：脓水多、净疮口，一般阳证疮疡用清热解毒药野菊花、蒲公英、马齿苋、金银花煎水冷却后使用。盐水清洗已代替中药清洗。 2、提脓祛腐：丹药－初溃丹比例可稍大，后宜少。黑虎丹不含汞，对汞过敏可改用之。 第72页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 3、腐蚀：疮口小，腐肉不脱，胬肉突出－白降丹、千金散。 4、生肌收口：腐肉已脱，脓水将尽－八宝丹、生肌散。 5、垫棉法：袋脓、瘘管，皮肉不粘合者。 第73页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 五、胁 痛 ●胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称 ●胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关。 ●疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。常反复发作，一般初起疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。 第30页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 1. 肝气郁结： （1）临床症状：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦 。 （2）治则治法：疏肝理气 。 （3）方药组成：柴胡疏肝散 。 （4）中成药：逍遥丸，元胡止痛片。 五、胁 痛 第31页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 2. 瘀血阻络： （1）临床症状：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，疼痛持续不已，入夜尤甚，或胁下有积块，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦 。 （2）治则治法：活血化瘀，理气通络 。 （3）方药组成：血府逐瘀汤。桃仁12g 红花9g 当归9g 生地黄9g 川芎4.5g 赤芍6g 牛膝9g 桔梗4.5g 柴胡3g 枳壳6g 甘草6g。 （4）中成药：血府逐瘀丸。 五、胁 痛 第32页，共103页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 3. 湿热蕴结： （1）临床症状：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑 。 （2）治则治法：清热利湿，理气通络。 （