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医学预防循证医学会计学第1页/共42页第十六章 循证医学（二） 主讲人：张天哲第2页/共42页本章重点掌握内容循证医学和Meta分析的概念；循证医学的产生和发展；循证医学实践的基础条件（三要素）；循证医学实践的步骤和方法（五步曲）；证据类别、来源及评价；循证医学模式下的临床实践内容；Meta分析的基本步骤； Meta分析中常用的统计模型和统计方法（略）；Meta分析的偏倚种类及其控制。第3页/共42页五、评价证据 在循证医学实践过程中所获得的各种信息能否成为临床决策可遵循的证据，还需要进行科学的评价。评价的内容有信息源的可靠性、文献的质量、临床价值、适用性等。如果同一问题的文献数量较大，且结论不一致，可通过Meta分析进行综合、系统评价获得结论。只有将经过严格评价证实为真实、可靠、适用、有临床价值的信息方可作为临床证据用于临床决策。(一)真实性评价(二)临床重要性评价（临床意义评价）(三)临床适用性评价第4页/共42页(二)临床重要性评价1．事件发生率(event rate) 2．绝对危险降低率(absolute risk reduction， ARR) 3．相对危险降低率(relative risk reduction， RRR) 4．绝对危险增高率(absolute risk increase， ARI) 5．相对危险增高率(relative risk increas