儿科护理学16章重点总结精华.docxVIP

绪论 儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。 1.小儿年龄分期及各期特点 分期 时间 特点 保健重点 胎儿期 精卵结合→小儿出生 胎儿完全依靠母体生 存 孕期保健和胎儿保健 围生期 胎龄满 28 周→生后 7 足天 小儿经历巨大变化和遭到巨大危险的时期；死亡率最高的时 期 重视优生优育，做好围生期保健 新生儿期 脐带结扎→生后 28 天 以发生窒息、感染等疾病，死亡率高 特别加强护理，如保温、卫生、喂养，消 毒隔离等 婴儿期 生后→满 1 周岁 生长发育最迅速的时期，出现第一个生长高峰；易发消化紊乱和营养不良；免疫功能不成熟，易患感染 性疾病 提倡母乳喂养和合理营养；进行计划接种提高免疫力 幼儿期 1 周岁后→满 3 周岁 对危险识别不足；免疫仍低下；乳牙出齐 防止意外创伤和中毒；防病；注意防止 消化紊乱和营养缺失 学龄前期 3 周岁后→6-7 岁入小学前 智能发育更趋完善； 有高度的可塑性 开展学前教育，培养良好的道德品质和卫 生习惯；较强锻炼 学龄期 入小学起→青春期前 体格发育稳步增长， 智力发育旺盛，除生殖系统外其他各器官到本期末已接近成人水平；是系统接受科学文化知识的重要时 期 保证营养、休息、睡眠和活动的时间；注意预防龋齿、近视和不良习惯 青春期 女孩： 11-12 岁→ 17-18 岁 男孩： 13-14 岁→ 18-20 岁 生长发育明显加快， 出现第二个生长高峰；易出现心理、行 为、精神发面的问题 及时进行生理、心理卫生和性知识的教育 2.儿科特点 解剖特点 新生儿和小婴儿头部相对较大，抱小儿时应注意保护头部；颈部肌肉和颈椎发育迟缓，平卧时在肩下垫软垫抬高 2-3cm 以保持呼吸道通畅；胃呈水平位，哺乳后易溢乳，哺乳后宜将小儿竖立并拍背至打嗝后再放下；小儿骨骼较软且富有弹性，不易折断，受压易变形；髋关节处韧带较松弛，易发生脱臼；皮肤和黏膜薄而柔嫩，易损伤和感染 生理特点 小儿生长快，营养需求大，胃肠功能尚未成熟，易发生营养缺乏和消化紊 乱；婴儿代谢旺盛，肾脏功能较差，比成人易发生水电解质紊乱 免疫特点 IgG（可从母体获得）生后6 个月内患传染病的机会较少，6 个月后来自母体的 IgG 下降，自行合成的能力要到 6-7 岁才达到成人水平；IgM(不可从母体获得)，易患革兰阴性细菌感染；SIgA 缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染 病理特点 维生素 D 缺乏时，成人患骨软化症，儿童患佝偻病；肺炎球菌感染时，成人患大叶性肺炎，儿童患支气管肺炎 预后特点 诊治护理及时合理到位，好转恢复快，小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症较少 生长发育 4.生长发育的规律 生长发育的连续性和阶段性：生长发育贯穿于整个小儿时期并2 个生长高峰 各器官发育的不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快而后萎缩；皮下脂肪发育年幼时较发达，肌肉组织的发育要到学龄期才加速 生长发育的顺序性 通常遵循由上到下（先会抬头，再会坐，站和走）、由近及远（先抬肩、伸臂，后双手握物）、由粗到细（先会用全手掌握物，再会由手指持物）、由简单到复 杂（先会画直线，再会画圆）、由低级到高级（先会感觉事物，再发展到认识事物） 生长发育的个体差异 小儿生长发育有一定的正常范围5.影响生长发育的因素 遗传因素和环境因素 遗传因素决定生长发育的的潜力 环境因素影响生长发育的潜力，包括营养、孕母情况、生活环境和疾病6.体格生长的常用指标 体重 为各器官，组织及体液的总重量。 生理性体重下降 出生后 1 周内，由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3-9%，约在生后 3-4 天内达最低点，以后逐渐恢复，常于第7-10 天恢复至出生时水平 出生时平均体重为 3kg，3 个月时约为 6kg，1 岁时约为 9kg，2 岁时约为 12kg 体重计算公式 1-6 个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7 7-12 个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7+（月龄-6）×0.4 =6+月龄×0.25 岁-青春期前：体重（kg）=年龄×2+8 或选用公式 3-12 个月：体重（kg）=（月龄+9）/2 1-6 岁：体重（kg）=年龄（岁）×2+8 7-12 岁：体重（kg）=[年龄（岁）×7-5]/2 身高（身长）：头顶到足底的垂直长度 岁以内的小孩卧位测量，称身长；3 岁以后称身高 出生时平均身长为 50cm，1 岁时约为 75cm，2 岁时约为 85cm 计算公式 1-6 个月：身长（cm）=出生时身长（cm）+月龄×2.5 7-12 个月：身长（cm）=出生时身长（cm）+月龄×2、5+（月龄-6）×1.5 2-12 岁：身高（cm）=年龄（岁）×7+70 上部量