抗抑郁药物的临床应用.pptVIP

陈 斌 所有抗抑郁药的疗效是否相似？ 高标准，严要求 有效 抑郁症治疗的残留综合征 常被忽略 HAM-D17?8 症状: —情绪仍然低落，焦虑 —睡眠障碍 —疲劳 —工作能力下降 复燃/复发率: 76% (13/17) 治疗目的 有效还不够: 临床痊愈才是治疗的目标 如果存在残留症状，需要进行更有力的强化治疗 临床完全缓解可在治疗早期获得，为临床治愈提供有利条件，因此一开始即应该给予最好的治疗，不要有所保留！ 临床治愈：抑郁症的治疗目标 选择一线用药时的考虑因素 最佳疗效/临床治愈 安全 良好的耐受性 用药简便 剂量调整方便 费用低(直接费用和间接费用) 如何提高临床治愈率? 鼓励病人早期就医 准确评估病人临床综合征特点 选择安全有效的药物或合理联用 增加依从性 坚持足量、足疗程治疗 抑郁——病因学/病理生理学 抑郁症和神经递质的关系 抑郁症生化假说 单胺递质失调学说，主要涉及NE，5-HT和DA 在抑郁症发病过程中，共同发挥作用 精神药理学方面 作用于5-HT的药物在缓解焦虑方面优于NE药物 作用于NE的药物在治疗抑郁伴精神运动性迟滞的患者方面有其优势 5-HT功能不足的症状表现 抑郁心境（Depressed mood） 焦虑（ Anxiety ） 惊恐（ Panic ） 恐惧症（ Phobia ） 强迫症（ Obsession and compulsions