传统医学医术确有专长考核申请表.docxVIP

肄 肄 毕 结 附件 3 传统医学医术确有专长考核申请表 姓 名 出 生 年 月 参加工 作时间 学 历 确有专长诊 疗技术名称 确有专长诊疗 技术所属专科 单位名称 性 别 籍 贯 现从事主要职业 学 位 中医内科学 中医外科学 民 族 出 生 地 点 身份证号码 中医妇科学 中医儿科学 通讯地址及邮政编码 本人档案存放单位、地址及 邮政编码 联系电话 起止年月 传 真电子邮 传 真 个 人 简 历 学习(工作)单位 照片 针灸推拿学 业 本人技术专长 述评 县级卫生健康 中医药管理部 门初审意见 印 章 年 月 日 市级卫生健康 中医药管理部 门审核意见 印 章 年 月 日 1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清 楚。 2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。 4．个人简历应从小学写起。