颅内压增高、脑疝 课件.pptVIP

辅助检查 1、 CT：诊断脑外伤、脑出血、颅内占位性病变的首选辅助检查措施 2、MRI检查：颅内占位病变 3、脑血管造影〔数字减影血管造影 DSA〕：脑血管病变、畸形等；了解肿瘤的血供情况 4、头颅X光片检查：颅逢裂开；钙化松果体移位、脑回压迹加深；蛛网膜颗粒压迹增大、加深。蝶鞍扩大、鞍被及前后床突吸收或破坏。颅骨破坏、增生异常；钙化 5 、腰穿：脑脊液检查；测量压力 炎症：浑浊、白细胞增多。 出血：黄染或带血 肿瘤：清亮但蛋白含量增加。 如已经明确有颅内高压征象的病人禁止腰穿!!! 治疗原那么 1 、一般处理 必须住院检查 观察意识、瞳孔、BP、R、P、T。 呕吐频繁者，暂禁食，注意水、电解质平衡 通便，禁止高位灌肠和用力大便。 昏迷和咳痰困难病人，气管切开和吸氧。 疼痛者给予镇痛剂，但应忌用吗啡和哌替啶 尽快行明确诊断，去除病因。 2 、病因治疗 颅内占位性病变： 根治性全切 大局部、局部切除 减压术 内减压 外减压 －急性脑疝：必须紧急处理!!! 3 、降颅内压治疗 脱水剂 口服：双氢克尿塞、乙酰唑胺、氨苯喋啶。 静脉：甘露醇、速尿、人血白蛋白、甘油果糖等。 4 、激素应用：地塞米松、氢化可的松、强的松等。 2、脑移位和脑疝〔下一节〕 3、脑水肿 颅内压增高 脑代谢异常和