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关于心肺复苏操作 第1页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 前言 2015 年 10 月 15 日在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率 . 第2页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 心跳呼吸骤停可发生任何场所 第3页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 心跳呼吸骤停可发生不同个体 第4页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 猝死 猝死指出乎预料之外的非暴力性死亡。急性症状发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于猝死时间限定在发病1小时内。但世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。 特点：1.死亡急骤。2.死亡出乎意料。3.自然死亡或非暴力死亡，死因不明。 第5页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 猝死的诊断 1.病人意识突然丧失，昏倒于任何场所； 2.无心音，无大动脉搏动； 3.心跳、呼吸停止； 4.面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 5.心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要。 第6页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 概念： 心肺复苏术又称CPR，是针对患者呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正心室颤动（VF）/无脉性室性心动过速（VT)以及药物治疗等，目的是使患者恢复自主循环和自主呼吸。 第7页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。 第8页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 生存链 （一分为二） AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 第9页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 院外急救 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 第10页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三  心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命 第11页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑------4-6分钟。 小脑------10-15分钟。 延髓------20-25分钟。 心肌和肾小管细胞-----30分钟。 肝细胞-----1-2小时。 肺组织-----大于2小时。 第12页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 心肺复苏的操作流程 心肺复苏的操作流程 心肺复苏的操作流程 第13页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 一、首先判断现场环境是否安全 第14页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 1. CPR操作顺序 ★2015（新）：C-A-B　　即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸。胸外按压先于通气。 2.生存链 ★2015（新）：1、立即识别心脏骤停，激活EMSS　　2、尽早实施CPR，突出胸外按压　　3、快速除颤　　4、有效地高级生命支持　　5、综合的心脏骤停后治疗。 第15页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 3.强调胸外按压的重要性 ★2015(新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR。 第16页，共30页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 一.判断意识 拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！喂！你怎么了？” 立刻激活急救系统或拨打“120”，带除