动脉穿刺临床技术操作规范总结.docVIP

一、动脉穿刺置管术 （一）操作目的： 1、直接监测患者血压 2、需收集动脉血液标本或某些特别检查 3、急救时需加压输血输液 4、用于地区性化疗 （二）适应症 1、体外循环心内直视术、主动脉手术、主动脉反搏者。 2、术中可能出现血流动力学杂乱和需大批输血、输液者。 3、归并有近期心肌梗死、不稳固性心绞痛、严重冠芥蒂及瓣膜疾病、心力 衰竭史、COPD、肺动脉高压、代谢杂乱等急需手术治疗者。 4、心肺复苏后期治疗、严重创伤、休克及多器官功能衰竭者。 5、控制性降压或需连续应用血管活性药物者。 6、不可以行无创测压者。 （三）禁忌症 局部感染、凝血功能阻碍、动脉近端堵塞、雷诺现象（Raynaud’s syndrom）和脉管炎（Buerger’sdisease） （四）操作准备 1、、动脉置管部位：桡动脉（最常用）、股动脉、腋动脉、足背 动脉和尺动脉 编写版word 2、在作桡动脉插管前应测试尺动脉供血能否畅达。清醒病人可 Allen试验法测试。关于不可以配合的病人如幼儿、意识不清和全麻后病人，可采纳多普勒血流检测仪或手指体积描记图以判断手掌部的血流供应及平行循环供血状况。遇有尺动脉血供不足，应防范作桡动脉插管。 3、治疗盘内搁置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2-2.5%碘酊， 70-75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签，0.1%肾上 腺素、笔、砂轮，注射器、针头、抗凝剂、试管、弯盘、注射器针头 回收器，需要时备输液或输血用物 （五）操作过程 A、以最为常用的桡动脉穿刺置管术为例： 1、准备洗手、戴口罩。 2、核对床号、姓名、治疗项目等，向患者或许家眷解说动脉穿刺置管 的有关内容。 3、常采纳左边桡动脉，成人用20G的Teflon或Vialon外衣管穿刺针， 长约3.2～4.5cm。 4、穿刺时病人仰卧，左上肢外展于托手架上，腕部垫高使腕背伸，拇 指保持外展，消毒铺巾，保持无菌技术。 5、穿刺者右手示、中指与拇指持针，于腕横线桡骨茎突旁桡动脉搏动 最清楚处进皮。在左手示、中指摸清桡动脉搏动行迹的指引下向着 动脉进针。 6、一般针干与皮肤呈30°～45°角，针尖到达动脉表面略带冲击的力 编写版word 量将针尖刺入动脉，此时有鲜红的血液发射至针蒂，表示内针已进 入动脉。再进针约2mm，使外衣管也进入动脉内，此时一手固定内 针，另一手捻转并推动外衣管，在无阻力的状况下将外衣管送入动 脉腔内。 7、拔掉内针，有搏动性血流自导管喷出，证明导管地点优秀，即可连 接测压装置，固定。 8、若外衣管推动遇有阻力，常表示导管未进入动脉管腔。穿刺时有突 破感，且有少许血液入针蒂，但血流不畅，此时穿刺针可能倾向一 侧或已穿透动脉血管后壁。遇此可拔掉内针，接上注射器并缓慢拔 退外衣管，当见有血液喷出时，保持导管与血管行向一致，捻转推 进导管，不行功则可再次拔退外衣管，见有优秀的血液喷、滴出时 可经套管内插入细导引钢丝，在导引钢丝指引下推动套管，若均未 成功则从头穿刺。 B、股动脉穿刺： 1、基本准备同上，辅助病人取仰卧位，下肢挺直略外展外旋。 2、术者消毒铺单，左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，左手食 指和中指涉及股动脉搏动最明显处，右手持穿刺针与皮肤呈30-45。 角刺入。 3、中空穿刺针斜面向长进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即 可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退 出穿刺针，盐水纱布擦抹导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。 4、肝素盐水冲洗鞘管，连结测压装置，固定。 编写版word （六）注意事项 1、桡动脉穿刺一定做Allen实验。 2、严格无菌操作，防范频频穿刺。 3、采纳连续肝素液冲洗，肝素为2-4U/ml.冲洗速度为2-3ml/h。 4、发现血凝块应吸出，不行注入。 5、置管时间一般为5-7d，如发现远端血液循环不好时应及时改换穿刺置 管部位。 （此文档部分内容根源于网络，若有侵权请见告删除，文档可自行编写改正内容，供参照，感谢您的配合和支持） 编写版word 内容总结 （1）一、动脉穿刺置管术 （一）操作目的： 1、直接监测患者血压 2、需收集动脉血液标本或某些特别检查 3、急救时需加压输血输液 4、用于地区性化疗 （二）适应症 1、体外循环心内直视术、主动脉手术、主动脉反搏者 （2）3、归并有近期心肌梗死、不稳固性心绞痛、严重冠芥蒂及瓣膜疾病、心力 衰竭史、COPD、肺动脉高压、代谢杂乱等急需手术治疗者