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模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
010601
020101
河南财经政法大学新校区二期工程运动场、馆三标段
地基与基础
验收部位
排水沟
施工单位
河南省超越化建工程有限公司
项目经理
赵雷恒
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
4.2.1条
/
2
避免隔离剂沾污
4.2.2条
3
轴线位置允许偏差
4.2.3条
√
一
般
项
目
模板安装的一般要求
4.2.4条
用作模板的地坪、胎膜质量
4.2.5条
模板起拱高度
4.2.6条
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置(mm)
预埋管、预留孔中心线位置(mm)
0
插筋
中心线位置(mm)
5
外露长度(mm)
+10,0
8
9
6
预埋螺栓
预留洞
10
尺寸(mm)
模板安装允许偏差
底模上表面标高(mm)
±5
-4
-3
-2
截面内部尺寸(mm)
基础
±10
-8
-6
7
-1
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度(mm)
不大于5m
大于5m
相邻两板表面高低差(mm)
表面平整度(mm)
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：
2012年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):
郑州市重点建设工程质量监督站监制
工程名称
分部工程名称
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