急性中毒鉴别诊断及急诊处置.pptVIP

YOUR LOGO 关于急性中毒鉴别诊断及急诊处置 第1页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 一、 概 述 1.毒物进入人体，损害机体的组织与器官，并在组织与器官内发生作用，扰乱或破坏机体正常的生理功能，使其发生病理的变化。这种毒物引起的疾病称之为中毒。 2.毒物可来自不同的环境，如家庭、职业以及大环境，因而可引起生活中毒、职业中毒、等。 第2页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 二、中毒种类 （1）急性：毒物短时间内通过吞食吸入，吸收或注射途径进入人体内引起急性中毒症状。 （2）慢性：长时间吸收过量毒物引起中毒症状。 第3页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 三.急性中毒的常见病因 （一 ）? 职业中毒 1.??金属：铅、汞、镉、砷 2.?刺激性气体：氮、氨、二氧化氮、二氧化硫、羰基镍、氟化合物、失火烟雾吸收。 3.?窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物。 4.?有机溶剂：二硫化碳、二氯甲烷、二氯乙烷、氯仿、三氯乙烯、四氯化碳、苯、甲苯、汽油、正己烷、二甲基甲酰胺。 第4页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 5.?芳香族氨基和硝基化合物：苯胺和硝基苯、三硝基甲苯、二硝基酚类化合物、萘胺和联苯胺致膀胱肿瘤。 6.?高分子化合物：氯乙烯、苯乙烯、甲苯二异氰酸酯、有机氟、氯丁二烯。 7.?其他有机化合物：有机金属类（四乙基铅、烃基锡）、醇类（甲醇、乙二醇、氯乙醇）、酚类（酚、三氯酚）、烃类（正已烷、苯） 第5页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 （二） 农药中毒 1. 有机磷杀虫剂：敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、甲基对硫磷、倍硫磷、对硫磷、巴农磷、亚胺硫磷、稻瘟净、4049、1605等 2.?氨基甲酸酯类杀虫剂：西维因、叶蝉散、速灭威、呋喃丹等 3.?除虫菊酯杀虫剂：溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯 4.?香豆素类及茚满二酮类杀鼠剂：杀鼠灵、杀鼠迷、敌鼠、氯鼠酮、溴敌隆、（溴敌鼠、乐万通） 5.?季胺类除草剂：白草枯、对草快、敌草快。 第6页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 （三 ） 生活性中毒 1.家用化学品：酒精、洗涤剂（烷基苯磺酸钠—分支链型和直链型）、化妆品（溴酸盐、巯乙酸盐为误服中毒）。 第7页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 2、药物 苯二氮卓类（氯氮卓、地西泮、硝西泮、奥沙西泮、氟西泮） ②巴比妥类（巴比妥、苯巴比妥；戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥；硫喷妥） ③鸦片类：（吗啡、可待因、罂粟碱、哌替啶、芬太尼、美散痛、镇痛新、颅通定） ④水杨酸类（乙酰水杨酸，水杨酸钠） 异烟肼（雷米封） ① 第8页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 ⑤中药 含有重金属铅、砷、汞成份的中药 ，长时间服用或过量服用会引起中毒。 3.有毒动物、植物 毒蛇咬伤；毒蕈（我国已知的毒蕈有80多种，含剧毒的有10余种）；棉籽；变质甘蔗。 第9页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 （四） 物理因素所致病 1.中暑、体温过低、高原病、减压病、振动病、噪声聋、 2.放射病（外照射急性放射病、慢性放射病、内照射放射病）、 3.电击伤、淹溺。 ? 第10页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 急性中毒临床诊断思路 一、是否为中毒 除外肝病昏迷、 糖尿病昏迷、 重症感染引起昏迷、 颅内病变引起昏迷 二、是什么中毒？ 三、病史 1. 如怀疑食物中毒 2. 如怀疑急性CO中毒 3. 怀疑职业性中毒 4.? 怀疑药物过量中毒 第11页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 5.肯定是中毒后， 6.注意是谁中毒， 7.何时中毒， 8.何地中毒， 9.何种毒物中毒， 10.如何中毒，途径，中毒量， 经何处理等…… 第12页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 四 通过查体帮助明确诊断 1.皮肤粘膜症状 2.眼症状 3.神经系统症状 4.呼吸系统 5.循环系统 6.泌尿系统 7.血液系统 8.发热 第13页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 五、毒物鉴定： 收集呕吐物、尿、剩菜、剩饭、可疑的药袋、药瓶进行鉴定。 第14页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星期三 四、急性中毒诊断要点 1.详细询问病史 2.认真查体 3.检验(毒物鉴定) 4.试验治疗 第15页，共40页，2022年，5月20日，16点11分，星