心肺复苏新标准与正确实施.pptVIP

■ BLS与ALS尽可能同时施行 避免无原则按部就班 目的——尽快同时满足 心 血 供 脑 O2 部分顺序调整 ? Ds由ALS前出 BLS ETT ? 由ALS前出 BLS 机械通气 第62页，共88页，2022年，5月20日，15点44分，星期三 ※困惑 〇“体重”指导按压力度如何与“指南”要求“换算”统一？ 〇同体重患者使用同一“标准”力度按压是否能得到同样的按压深度？ 〇如何确知按压时患者胸骨下陷深度并进一步调整控制掌握按压力度？ 第30页，共88页，2022年，5月20日，15点44分，星期三 人体重量 目标压力（±5％） 儿 童 40公斤/90磅 23公斤/50磅 体小成人 55公斤/120磅 32公斤/70磅 中等成人 75公斤/165磅 41公斤/90磅 体大成人 90公斤/200磅 50公斤/110磅 超大成人 100公斤/230磅 51公斤/120磅 第31页，共88页，2022年，5月20日，15点44分，星期三  ▲新法CPR 《Guide2000》；可改善血流灌注 ?插入压腹式CPR（IAC－CPR） 心脏按压放松阶段按压腹部 压腹部位：腹正中线，剑－脐中点 评价：所有临床研究证明： 院内复苏效果优于标准CPR 院外复苏未显示明显优越性（Class Ⅱb） ?高频（快速按压）CPR 按压频率120次／min 评价: 有可能会改进CPR效果 还需进一步研究确定 （Class indeterminate） 第32页，共88页，2022年，5月20日，15点44分，星期三 ?主动加压－减压CPR（ACD－CPR） 血流动力学参数及重要脏器灌流情况均优于标准CPR 法国巴黎——最有前景的结果： 使用ACD－CPR后 存活率由2％（7／377）升至7％（17／373） 评价： 实验室及临床研究已证实： ACD－CPR与标准CPR相比可改善复苏血流动力学情况 临床应用的长期预后优于标准CPR（Ⅱb类） 第33页，共88页，2022年，5月20日，15点44分，星期三 同步通气－按压CPR（SVC－CPR）: 加大按压时胸内压力的增加 实验研究证实SVC－CPR与标准CPR相比可提高短期存活率，有些研究未能得出同样结论 评价： 临床研究未能证实SVC－CPR有任何优于标准 CPR之处。 相反，有研究显示标准CPR在改善血流动力学状 况与存活率方面优于SVC－CPR  （Class indeterminate） 阶段性胸腹加压－减压CPR（PTACD－CPR）： 结合了IAC－CPR与ACD－CPR方式。 评价： 理论上，动物与临床实验证实可改善血流动力学状况（Class indeterminate）。 第34页，共88页，2022年，5月20日，15点44分，星期三  ?气背心CPR 采用一环绕胸部的背心进行周期性充气放气，动物实验表明可改善心、脑血流灌注。 评价： 初步结果显示 气背心CPR确可提高患者6h内存活率 24h存活率改善不明显 长期存活率尚需进一步研究（Class indeterminate ) ?机械CPR 手动  胸外按压器 自动 评价： 有效临床资料显示机械CPR与标准CPR相比存活率无改善（Class indeterminate） 第35页，共88页，2022年，5月20日，15点44分，星期三 ?咳嗽CPR(