诊断学基础13浆膜腔积液.pptxVIP

浆 膜 腔 积 液 检 查 概述： 人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用,胸腔液20ml，腹腔液50ml，心包腔液约为10-50ml。病理情况下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。随部位不同而分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液。积液发生机制和分类 正常人浆膜内少量液体来自壁层浆膜毛细血管内的血浆滤出，并通过脏层浆膜的淋巴管和小静脉的回吸收。 当液体的产生和回吸收不平衡时，引起积液。根据积液产生原因及性质不同，分为漏出液（transudate)和渗出液(exudate)两大类。漏 出 液 为非炎症性积液，常见原因： 1:血浆胶体渗透压下降 当血浆白蛋白25g/L时，可引起浆膜腔积液，常见于晚期肝硬化，肾病综合征，重度营养不良等。 2 ：毛细血管内流体静脉压升高： 常见于慢性充血性心力衰竭，静脉栓塞。 3 ： 淋巴管阻塞：常见于丝虫病或肿瘤压迫等，此时可出现乳糜样漏出液。 渗 出 液 为炎性积液，常见原因有： 1 ：感 染 性 如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。 2 ：非感染性 如风湿热、SLE、外伤、化学性刺激（血液、胰液、胆汁和胃液）、恶性肿瘤等也可引起积液。标本采集对积液部位穿刺并送检一般性状检查 颜 色 漏出液多为淡黄色 渗出液视病因 红色：多为血性 ，多为结核菌感染、恶性肿瘤、出血性疾病、内脏损伤等所致。 深