中医方剂学方解.pptxVIP

会计学 1 中医方剂学方解 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。 属八法中“消法”。 分类：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风。 应用安神剂注意事项：辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同；注意病情，辨清标本缓急；有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋腻之品，以防壅滞留邪，病久不愈。 祛痰剂 第1页/共33页 适用病症：适用于湿痰证。由脾失健运，湿郁气滞所致。症见咳土多量痰稠，痰滑易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重，食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。 代表方：二陈汤、温胆汤、茯苓丸。 第一节 燥湿化痰 第2页/共33页 出自《太平惠民和剂局方》 组成： 半夏汤洗七次 橘红各五两（15g） 白茯苓三两（9g） 甘草炙，一两半（4.5g） 功用：燥湿化痰，理气和中。 主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 煎服法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。 二陈汤 第3页/共33页 二陈汤 脾失健运湿聚成痰 湿痰犯肺 咳嗽痰多易咯，色白 胃失和降 恶心呕吐 痰阻气机 胸膈痞闷 痰湿困脾 肢体困重 痰阻清阳 头目眩晕 痰浊凌心 心悸 舌脉 苔白滑或腻，脉滑 第4页/共33页 君 半夏 燥湿化痰，和胃降逆 臣 陈皮 理气化湿 佐 茯苓 健脾，渗湿，平冲降逆 使 甘草 补气健脾，调和诸药 乌梅 收敛肺气止咳，防止辛温燥烈耗伤肺气 生姜 生姜和半夏相配，祛痰燥湿，和胃降逆 第5页/共33页 随证加减： 治湿痰，加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力； 治热痰，加胆南星、瓜蒌以清热化痰； 治寒痰，加干姜、细辛以温化寒痰； 治风痰，加天麻、僵蚕以化痰熄风； 治食痰，加莱菔子、麦芽以消食化痰； 治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 治痰核、瘰疠，加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。 使用注意：燥痰慎用，吐血，消渴，血虚，阴虚者忌用。 二陈汤 第6页/共33页 导痰汤 组成：半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓、生姜。 功用：燥湿祛痰，行气开郁。 主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛。胸膈痞塞。胁肋胀满，涕唾黏稠，舌苔厚腻，脉滑。 涤痰汤 组成：南星、半夏、枳实、茯苓、橘红、菖蒲、人参、竹茹、甘草、生姜。 功用：涤湿开窍。 主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，漉漉有声。 二陈汤 附方 第7页/共33页 出自《三因极─病证方论》 组成： 半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两（60g） 陈皮三两（90g） 甘草炙，一两（30g） 茯苓一两半（45g） 功用：理气化痰，和胃利胆。 主治：胆郁痰扰证。 胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。 煎服法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。 温胆汤 第8页/共33页 温胆汤 胆气不足 胆胃不和 胆为邪扰 胆怯易惊，心烦不眠 情志不遂 气郁生痰 痰浊上逆 头眩心悸，呕恶呃逆，虚喘，苔白腻，脉弦滑 第9页/共33页 温胆汤 君 半夏 燥湿化痰 竹茹 偏寒，清热化痰，利胆和胃 臣 陈皮 理气化湿 枳实 行气，降气，导滞，清热 佐 茯苓 健脾治疗生痰之源，渗湿化痰 生姜 调和脾胃，配半夏相须相制 大枣 和甘草联用，调和脾胃 佐使 甘草 调和药性 第10页/共33页 随证加减： 心热烦甚者，加黄连、栀子、豆豉以清热除烦； 失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神； 惊悸者，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以重镇定惊； 呕吐呃逆者，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕； 眩晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风； 癫痫抽搐者，加胆南星、钩藤、全蝎以息风止痉。 温胆汤 第11页/共33页 适用病症：适用于热痰证。多因邪热内盛，灼津为痰；或痰郁生热化火，痰浊与火热互结而成。症见咳吐黄痰，咯吐不利，舌红苔黄腻，脉滑数；以及由痰热所致的胸痛，眩晕，惊痫等。 代表方：清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸。 第二节 清热化痰 第12页/共33页 出自《医方考》 组成： 陈皮去白 杏仁去皮尖 枳壳麸炒 黄芩酒炒 瓜蒌仁去油 茯苓各一两（30g） 胆南星 制半夏各一两半（45g） 功用：清热化痰，理气止咳。 主治：痰热咳嗽。咳嗽气喘，咳痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌红苔黄腻，脉滑数。 煎服法：姜汁为丸，每服6g，温开水送下；可作汤剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌减。 清气化痰丸 第13页/共33页 清气化痰丸 君 胆南星 苦寒化痰（擅长风痰，痰热） 瓜蒌仁 清化热痰，宽胸除满 臣 黄芩 善于清肺热，增强君药的清