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主动脉夹层个案护理查房 心内科会计学何谓主动脉夹层?1第1页/共16页教学查房定义第2页/共16页主动脉夹层:指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。第3页/共16页病情介绍简要病史：患者男，71岁，因“上腹痛1天”入院。 1天前无诱因出现胸痛，伴反酸、嗳气，恶心，心累、气紧，无呕吐、抽搐、等症状，持续约2小时后自行缓解。医院就诊时发现心动过速，心电图示：III°AVB？病窦综合征？入科查体：T 36.5，P 94次/分，R 21次/分，BP 169/83（左上肢）、184/98（右上肢）、176/86（左下肢）、194/102（右下肢），神志清，精神差，呼吸平稳，大汗淋漓，急性痛苦病容，平车推入病房，恐惧状态，被动体位，全身皮肤黏膜无出血及黄染，听诊双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。足背动脉搏动正常。Company Logo第4页/共16页入院急诊复查ECG：窦性心律，P92次/分。ST-T改变。白细胞计数 13.62 10^9/L，中性分叶核粒细胞百分率 87.3 %生化：钾 3.51 mmol/L ALT150 IU/L、AST156 IU/L 淀粉酶783 U/L ，脂肪酶 1258.0 U/L 肌钙蛋白-T 11.5 ng/L，肌酸激酶同功酶 4.12 ng/ml 急诊以“病窦综合症？急性胰腺炎”收入我科。3、主动脉内膜损伤2、遗传4、妊娠1、高血压5、先天性心血管疾病6、其他病因及发病机制第5页/共16页Company Logo◆偏瘫、昏迷、神志模糊等4、神经系统症状◆主动脉瓣关闭不全3、心血管症状◆焦虑不安、心率加速2、高血压◆疼痛呈刀割或撕裂样1、疼痛临床表现第6页/共16页Company Logo◆呼吸困难、咯血等8、其他症状◆血肿累及7、肢体无脉或脉搏减弱◆腹痛，呕吐，呕血6、胃肠道症状◆面色苍白，大汗5、休克临床表现第7页/共16页Company Logo2、胸部核磁共1、一般检查辅助检查3、主动脉增强CT5、食管超声心动图4、冠脉造影 辅助检查第8页/共16页Company Logo止痛介入治疗治疗原则降压外科手术补充血容量绝对卧床休息、控制血压治疗原则第9页/共16页Company Logo患者无药物过敏史及手术外伤史、否认家族遗传及传染病史。初次诊断时间2015.5病史精神欠佳，未进食，大便未解，小便无特殊，体重无明显变化。身心状况辅助检查1、异常心电图2、白细胞计数升高3、肌钙蛋白升高护理评估第10页/共16页Company Logo血压过高疼痛32护理诊断活动无耐力焦虑14有血管破裂出血的危险 56知识缺乏护理诊断第11页/共16页Company Logo避免诱发因素控制血压心理护理解除疼痛持续低流量吸氧严密观察病情药物不良反应的观察与护理饮食护理基础护理措施护理措施第12页/共16页绝对卧床Company Logo无并发症心理上舒适感增加 疼痛缓解血压控制在正常范围预期目标第13页/共16页Company Logo护理评价第14页/共16页血压疼痛基础护理心理血压在药物的作用下能控制在正常范围内疼痛缓解获得了足够的营养、休息，无压疮的发生能接受患病的事实情绪稳定主动配合治疗.Company Logo第15页/共16页Thank You !2016.2