超声胃镜-新技术新项目汇报.pptx

新技术新项目介绍 超声内镜 科室：消化内科 汇报人： 时间： 超声内镜介绍 适用范围、禁忌症 操作要点 术前、术后护理、并发症 开展情况 目录 CONTENTS 超声内镜 什么是超声内镜技术呢？ 超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography，EUS) 是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插人消化管腔后，一边通过内镜直接观察腔内黏膜表面的形态结构和病变，一边进行实时超声扫描，以获得消化管壁层次结构、病变起源和浸润范围, 以及周围邻近脏器组织结构及其病变的超声图像。EUS 是内镜和超声技术的有机结合，为消化道疾病的诊治开辟了新的途径。 超声内镜适用范围 判断消化系统肿瘤侵犯深度 消化系统肿瘤的复发和放、化疗疗效的评价 判断消化道黏膜下肿瘤的起源和性质 判断有无淋巴结转移 真、假性消化道黏膜下隆起病变的鉴别 判断食道静脉曲张的程度和栓塞治疗的效果 01 03 05 02 04 06 超声内镜适用范围 显示纵隔病变 判断十二指肠壶腹肿瘤 胰腺良、恶性病变的诊断 判断消化性溃疡的病变深度和愈合质量 中下段胆总管疾病的诊断 其他如贲门失弛缓症和炎症性肠病等的诊断 07 09 11 08 10 12 超声内镜禁忌症 心肺功能不全者 胃肠穿孔者 脊柱畸形者 明显高血压者 精神异常不能配合者 食管-气管瘘者 01 03 05 02 04 06 超声内镜的操作要点 观察消化道局部病变时，可根据病变的不同部位和大小选择不同频率的探头，采用不同的检查方法探头靠近病灶，进行内镜检查和超声扫描； 操作技巧与常规内镜检查基本相同，主要是运用大小调节钮、转动镜身和倒镜等方法； 与常规内镜检查明显不同的是水的运用，使得超声内镜在检查操作过程中较多地结合抽吸、变换体位等方法来达到最好的诊断效果； 超声胃镜的标准镜是斜视或前斜视镜。标准镜的超声探头的工作方式为线阵或扇形扫描，除了用于诊断疾病外，还可用于引导细针的实时穿刺，进行超声内镜的介入治疗； 超声肠镜的操作方法与一般肠镜相似，可通过变换体位等方式来达到储水的目的 3 2 1 4 5 超声内镜的操作要点 胰头部 十二指肠降部和球部 胰体尾部 胃体、底后壁 胆道下段 十二指肠降部 胆囊 十二指肠球部或胃窦近幽门区 胆道中段 胃窦部 肝左叶 贲门部、胃体上部 脾 胃底后壁 纵膈和胸主动脉 食管 (6)观察消化道邻近脏器时，可将探头置于以下部位进行显示： 术前和术后处理 了解病情 01 充分了解病情以及其他的检查资料 准备水 02 准备脱气水，也可选用蒸馏水，冬天还应注意水温 检查仪器 03 调试内镜和超声设备以及吸引器、水泵等辅助设备，以确认其可工作状态 知情同意 04 向病人简要介绍检查过程和意义，以取得病人的充分合作 体位 05 保持合适的体位，会咽部做局部麻醉，酌情使用镇静剂和解痉剂 术后护理 06 术后应吸尽消化道内积水，2h 后方能进软食等 充分的术前准备和妥善的术后处理是超声内镜检查术成败和防治术后并发症的关键 消化道EUS检查比较安全，一般无严重并发症。 主要并发症为窒息、吸入性肺炎、麻醉意外、器械损伤、出血、穿孔、心脑血管意外。 超声内镜并发症 进修成果（半年） 超声胃镜50例（以微探头超声为主） 熟练使用微探头超声消化道粘膜下隆起物，胆胰扫查等 专项进修：超声内镜 琼海市人民医院 感谢您的观看