齐鲁医学多重耐药感染的防控PDCA.pptxVIP

多重耐药感染的防控 19病区 1 2021/10/23 星期六 计划（PIAN） 一、预期目标 医务人员多重耐药菌知识培训 〉90% 标本及时送检有效率100% 对耐药菌阳性病人接触隔离措施落实 〉95% 继续提高医务人员手卫生的依从性，争取逐步上升达到每床日〉6ml 合理使用抗菌药物，抗菌药物使用率达标，并争取逐年有效下降 2 2021/10/23 星期六 二、现 状 随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药趋势逐年上升。我院目前主要有MRSA、VRE、泛耐药铜绿、ESBL、泛耐药不动、CRE等多种耐药菌。而我科因病人来源的特殊性，2012年~2014年上半年的多重耐药感染始终处于全院的第五位~第七位。主要为MRSA、ESBL大肠、ESBL肺克三种。如何加强预防控制多重耐药菌已成为我科院感管理的重要任务。在实际工作中发现科内大部分医务人员已有防控耐药菌的意识，但仍有小部分医务人员不够重视，故特制定持续质量改进计划。 3 2021/10/23 星期六 多重耐药感染 治疗成功率低下，住院时间长 发病率、病死率增加 治疗费用增加 影响人体免疫机能，对人体健康构成威胁 进一步抗生素使用，耐药增加 4 2021/10/23 星期六 5 2021/10/23 星期六 6 2021/10/23 星期六 7 2021/10/23 星期六 8 2021/10/23 星期六 三、原因分析 医务人员方面的因素 预防控制多重耐药菌的意识有待进一步强化 执行手卫生制度欠规范，依从性还有差距 未及时送检病原学检查 多重耐药菌阳性的病人未及时隔离，或隔离措施未落实 不合理使用抗菌药物 9 2021/10/23 星期六 病人方面的因素 高龄 基础疾病多 免疫力低下 肿瘤 创伤 手术 10 2021/10/23 星期六 防御因素 长期住院 正常菌群失调 接触污染器械 11 2021/10/23 星期六 治疗因素 体内留置导管 各种侵入性操作 使用抗菌药物 12 2021/10/23 星期六 高龄 基础疾病 免疫力低下 肿瘤 创伤 手术 健康教育 手卫生 污染物表 标本送检 标本质量 防控知识 长期住院 正常菌群失调 接触污染器械 留置导管 抗菌药物 各种侵入性操作 多重耐药感染 多重耐药感染的原因 13 2021/10/23 星期六 四、整改计划 继续强化多重耐药菌知识的培训、考核 严格执行手卫生制度 正确采集标本，加强多重耐药菌的检测，提高标本的有效率和及时性 进一步加强抗菌药物合理使用 减少公用设备 14 2021/10/23 星期六 实施（DO） 院感知识的强化培训 加强科内医务人员院感知识培训，强化对多重耐药菌感染预防、控制的意识 积极参加全院院感会议及知识培训，并在晨会上进行传达学习；对网上挂放多重耐药菌相关知识，要求科内人人进行学习，每季度进行考核，人人过关 15 2021/10/23 星期六 16 2021/10/23 星期六 17 2021/10/23 星期六 18 2021/10/23 星期六 19 2021/10/23 星期六 20 2021/10/23 星期六 21 2021/10/23 星期六 22 2021/10/23 星期六 23 2021/10/23 星期六 24 2021/10/23 星期六 25 2021/10/23 星期六 26 2021/10/23 星期六 27 2021/10/23 星期六 检查(Chock) 经过全科室的培训、考核，医务人员对多重耐药菌的防控意识有明显提高 对耐药菌阳性病人隔离措施的落实有明显促进作用，体温表、血压计、听诊器已基本专用 手卫生的依从性有明显上升，从原来的4.78ml/天左右增加到6.01ml/天 全院抗菌药物使用率达标，比同期下降2.1%. 28 2021/10/23 星期六 处理(Actlon) 继续强化多重耐药菌的培训、考核 严格执行手卫生制度 加强多重耐药菌的检测，并及时反馈 进一步加强抗菌药物合理使用的管理 29 2021/10/23 星期六 30 2021/10/23 星期六 31 2021/10/23 星期六