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医务科检查、反馈及持续改进 医务科检查、反馈及持续改进 2015 年第三季度 检查日期 2015---09--28 主要检查内容 检查医疗风险的防范流程的执行的落实情况。 医疗质量存在的问题 改进措施 医院医疗风险的防范的执行总体上落实较好，但有部分方案落实的不够。如：检验科报告单未执行双签字制度。 组织领导、中层干部、全体医护人员有相关科室人员进行学习、培训。 经过对院领导、中层班干部、全体医护人员进行学习，培 成效评价分析 训后，目前医院医疗风险的防范流程执行的更加规范，有 成效改进。 主管（职能）部门 2015 年 10 月 10 日 医务处检查、反馈及持续改进 2015 年第四季度 检查日期 2015---12---25 主要检查内容 检查医疗风险的防范流程的执行的落实情况。 医疗质量存在的问题 改进措施 医院医疗风险的防范的执行总体上落实较好，但有部分方案落实的不够。 组织领导、中层干部、全体医护人员有相关科室人员进行学习、培训。 经过对院领导、中层班干部、全体医护人员进行学习，培 成效评价分析 训后，目前医院医疗风险的防范流程执行的更加规范，有 成效改进。 主管（职能）部门 2015 年 12 月 28 日 医务科检查、反馈及持续改进 医务科检查、反馈及持续改进 2015 年第一季度 检查日期 2015---04--07 主要检查内容 检查医疗风险的防范流程的执行的落实情况。 医疗质量存在的问题 改进措施 医院医疗风险的防范的执行总体上落实较好，但主 动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度 组织领导、中层干部、全体医护人员有相关科室人员进行学习、培训。 经过对院领导、中层班干部、全体医护人员进行学习，培 成效评价分析 训后，目前医院医疗风险的防范流程执行的更加规范，有 成效改进。 主管（职能）部门 2015 年 04 月 07 日 2015 年第二季度 检查日期 2015---07--10 主要检查内容 检查医疗风险的防范流程的执行的落实情况。 医疗质量存在的问题 改进措施 医院医疗风险的防范的执行总体上落实较好，但医 院个别员工对医疗风险事件防范认放不够。 组织领导、中层干部、全体医护人员有相关科室人员进行学习、培训。 经过对院领导、中层班干部、全体医护人员进行学习，培 成效评价分析 训后，目前医院医疗风险的防范流程执行的更加规范，有 成效改进。 主管（职能）部门 2015 年 07 月 10 日