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血便原因待查 儿 科 2021/10/23 星期六 主诉：腹痛6小时伴血便3次 问题1：什么是便血？ 便血:是指消化道出血经肠从肛门排出,包括成形黑便、糊状黑便或柏油样便及暗红色血块。2021/10/23 星期六 知识点 上消化道出血时，红细胞破坏后，血红蛋白中的铁在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色。硫化亚铁使肠壁黏液分泌增多，大便表面附有黏液而发亮，类似柏油样便，一般有血腥味无粪臭，当上消化道或小肠上端出血量超过50ml时，可出现黑便。2021/10/23 星期六 问题2：如何判断出血部位？ 便血的颜色取决于出血部位的高低、出血量的多少及血液在肠道内停留时间的长短。1.肛门、直肠下段出血常为鲜红血便或血液附着在成形粪便的表面，临床以肠道感染及结肠息肉比较常见;2.结肠上段出血时, 血液常和粪便均匀混合, 呈酱红色;小肠出血如血液在肠道内停留时间较长, 可排出柏油样大便, 若出血量多, 排出较快, 也可排出暗红色或鲜红色血便，最常见的是梅克尔憩室炎并出血； 3.上消化道出血常为黑便和柏油样便，柏油样便比黑便出血量大，最常见的是消化性溃疡伴出血2021/10/23 星期六 问题3:如何判断出血量？临床上对出血量的精确估计相当困难, 主要根据血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现,别是对血压、脉搏的动态观察。根据患儿的红细胞计数,血红蛋白及红细胞压