齐鲁医学便-血-中-医-疾-病-查-房-3月.pptxVIP

内二病区中医护理查房 便 血 中 医 疾 病 查 房2021/10/23 星期六病史汇报床号：10姓名 ：姚小明性别：男年龄： 56岁民族:汉族籍贯：湖州长兴住址：雉城镇曹家桥供史者：本人病史可靠程度: 可靠 入院日期：2015-03-07 14:07:00记录日期：2015-03-13 10:26:002021/10/23 星期六病史主诉: 患者，男，56岁，因“反复黑便三年，再发半月”由急诊以“上消化道出血”收住入院。现病史：患者3个月来反复黑便在本院住院治疗，最近一次于2014-11-23日至2014-11-23日住院治疗。住院期间诊断为“1.上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血首考）2.肝硬化失代偿期3.重度贫血（失血性）4.脾切除术后”，住院期间给予“抑酸护胃、止血及输血治疗”，病情好转后出院。患者于半个月前再次出现黑便，颜色呈柏油样，量中等，每日约1-2次左右，伴有乏力、纳差、头晕、胸闷，无恶寒、发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无呕血，为进一步治疗来本院急诊就诊，查“血常规：血红蛋白48g/L，红细胞计数3.15*10^12/L，红细胞比积20.5%，血小板计数484*10^9/L.电解质正常。生化全套：总胆红素38.3umol/L，直接胆红素14.8umol/L，间接胆红素23.5umol/L，胸片：两肺纹理增多增粗，请结合临床。”后急诊给予“泮托拉唑80mg