(1.2.1)--骨髓细胞形态教学图谱（12.27）.pdfVIP

校本教材 骨髓细胞形态教学图谱 （供医学检验技术专业使用） 编写人员 主 编 牟凤林 参 编 郝 坡 邓晶荣 王 静 肖中华 何雪梅 孟凡萍 审 稿 崔小平 内容简介 《骨髓细胞形态教学图谱》包涵大量骨髓细胞形态学照片，精心挑选，浓缩了具有典 型性、代表性及系统性的照片，其中还涵盖了一些罕见病例的图片，并加以必要的标识和 文字说明。内容丰富，图片清晰，并对一些容易混淆的细胞插入了对比图片，简明易懂， 特别适用于检验形态教学及自学。为教师增添了教学工具，可作为医学检验人员、医学院 校检验师生在形态检验工作及教学中提供参考，使初学者及学生学习形态学变得轻松自如。 目录 前 言5 第一章 骨髓象检查6 一、骨髓标本的取材和涂片制作6 二、骨髓标本的观察部位6 三、骨髓增生情况判断7 第二章 正常骨髓细胞形态9 一、血细胞发育演变规律9 二、骨髓各系细胞形态 10 （一）红细胞系统 10 （二）粒细胞系统21 （三）单核细胞系统31 （四）淋巴细胞系统33 （五）浆细胞系统35 （六）巨核细胞系统37 （七）其他细胞40 第三章 细胞化学染色44 一、过氧化物酶染色：44 二、中性粒细胞NAP 染色45 三、过碘酸－雪夫反应46 四、氯乙酸AS-D 萘酚酯酶染色47 五、α 醋酸萘酚酯酶染色（αNAE ）48 六、铁染色49 前 言 形态学检验是检验医学的基础和核心之一，由于它直观、简便、准 确可靠，成为一种最经典、最有效、最经济的诊断和鉴别疾病的重要手段。 近年来，由于自动化理念的引导和过度追求检验的时效性，忽视了形态学 检验的重要性，加上形态学检验的特殊性，学习形态学比较难，精通形态 学检验更难，检验人员及医学生往往敬而远之，从而导致形态学检验人才 匮乏，青黄不接，梯队断层。 不管是医学院校的检验教学还是医院的检验科都必须重视形态学检 验的学习，实践告诉我们现代化的仪器虽然有其先进性，也应看到其对形 态学改变的无奈。因此要想成为一名合格的检验工作者不能只热衷于各类 检验自动分析仪、电子计算机检验技术的学习和掌握，对技术性较强、手 工脑力型的基本理论、基本功的掌握也是必不可少的。更重要的是要让教 师们认识到显微镜的形态学观察是不可完全被取代的，搞好形态学教育帮 助学生获得感性认识对提高未来检验人员的观察能力，动手能力，独立分 析能力，解决问题能力是至关重要的。 因此，本教研室老师在充分酝酿和取得共识基础上，决定以这次校 本教材申报为契机，开发、编写《临床检验实用图库》。为形态学检验队 伍的建设、培养形态学检验人才和提高实验室诊断水平作出一点点贡献。 第一章 骨髓象检查 一、骨髓标本的取材和涂片制作 1.骨髓取材部位: 首选髂骨,其次是胸骨、棘突.2 岁以下小 儿主张用胫骨粗隆穿刺。 2.骨髓取材满意指标： 患者在抽吸骨髓瞬间有特殊的酸痛感； 骨髓液抽取量要少于0.2ml ；骨髓涂片中有 较多的骨髓小粒或脂肪滴；可见大量骨髓特 有细胞；中性杆状核粒细胞与分叶核粒细胞 比值大于外周血中二者比值，有核细胞数大 于外周血中有核细胞数。 二、骨髓标本的观察部位 1.低倍镜观察：选用染色好、小粒多 的骨髓片观察涂片情况、判断有核细胞增 生程度、估计巨核细胞增生情况并分类、 观察血膜边缘及尾部有否有异常细胞。 2. 油镜观察：选择有核细胞分布均 匀、结构清晰、着色良好的涂膜体尾交界 处部位作油镜检查。 三、骨髓增生情况判断