第八诊断学心脏检查.pptxVIP

概述 患者多取卧位，医师多位于患者右侧，也可坐位，必要时仍需多个体位进行反复检查比较。 1 第1页/共122页 第五节 心脏检查 一、视诊 二、触诊 三、叩诊 四、听诊 2 第2页/共122页 一、视诊 （一）胸廓畸形 （二）心尖搏动 （三）心前区搏动 3 第3页/共122页 （一）胸廓畸形 正常人胸廓前后径、横径应基本对称。 1.心前区隆起 ①胸骨下段与胸骨左缘3、4、5肋间隆起，见于右心室肥大（RV位于胸骨后，在LV右前面）。 ②胸骨右缘第2肋间及其附近局部隆起，见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张，常伴有收缩期搏动。 2.鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形 4 第4页/共122页 左心室右心室不是并排排列，而是右心室在左心室右前上方。 5 第5页/共122页 6 第6页/共122页 7 第7页/共122页 胸骨右缘第2肋间及其附近局部隆起，见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张，常伴有收缩期搏动。 8 第8页/共122页 （二）心尖搏动 正常心尖搏动 形成机制：心尖搏动主要是由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击心前胸壁时相应部位而形成。 位置：位于第5肋间，左锁骨中线内 范围：搏动范围以直径计算为 9 第9页/共122页 （二）心尖搏动 1.心尖搏动移位 (1)生理性因素 仰卧时略向上移； 左侧卧位向左移 右侧卧位向右移 横位心：肥胖、小儿、妊娠，心尖搏动向上外移，可见第4肋间左锁骨中线外。 垂位