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清镇市卫城小学2014年秋天学期
预防水痘讲稿
定义:是由水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)惹起的一种急性出疹性传得病,
临床以发热,皮肤黏膜分批出现皮疹,红斑、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特色。
又称为“全家福”或“四世同堂”。(这个是水痘特有的特色,也是考点)
中医病名:“水痘”、“水花”、“水喜”。
发病状况:本病一年四时均可发生,但以冬春天节发病最多。任何年纪皆可发病,
以6~9岁小儿为常见。
流行病学特色:A传染源:水痘患者(空气飞沫、接触浆液)
B传染性极强,从出疹前24h到皮疹所有干燥结痂(约7~8天)均有传染性。
生病后大多可获平生免疫,二次感染者极少。
易感儿首次感染后惹起水痘,再次感染或患水痘后病毒未被完全除掉者,在神经节中隐藏,一旦毒力再现即表现带状疱疹。
预后:本病病情较轻,康复后皮肤一般不留疤痕,预后优秀。少量患儿可因邪毒炽盛而出现内陷厥阴或邪毒闭肺之变证,甚至危及生命。
冬天是各样呼吸道传得病的高发季节,现将水痘知识给同学们讲一讲:水痘是怎么发生的?
水痘是一种发病急、传染性很强的传得病。常有于2~10岁的少儿,好发于冬春
两季,常在幼儿园或小学校内惹起流行。
水痘的病原体是水痘—带状疱疹病毒,存在于患者的血液,疱疹的浆液和口腔分泌物中。一年四时均可发病,常见于冬春天节。
水痘是如何感染的?
主要经过飞沫经呼吸道传染,接触被病毒污染的灰尘、衣服、器具等也可能被传染。也就是说假如健康的少儿与患水痘的少儿常常一同嬉戏、说话、亲近接触都可感染而发病。因此一旦患了水痘应注意间隔,在完整治好从前不该去幼儿园或上学。即
使是与水痘患者接触过的少儿,也应间隔观察2~3周。因为感得病毒后不是马上发病,
一般要经14~17天的隐藏期,长辈可达3周。
水痘传染性很强,病人是独一的传染源,与之接触的少儿约90%发病。并且从发
病前一日到所有皮疹干燥结痂均有传染性。
水痘有那些症状?
1.病史起病前2~3周有水痘接触史。
2.疾病初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症,发热大多不高。皮疹常在发病
1~2天内出现,开始为红色斑丘疹,很快变为疱疹,地点表浅,形似露水水滴,大小
不一,呈椭圆型,3~5mm大小,内含水液,壁薄易破,四周有红晕,常伴瘙痒,1~2
天后疱疹从中心开始枯竭结痂,零落伍不留斑痕。皮疹分批出现,此起彼伏,在同一
时期,斑丘疹、疱疹、结痂并见。皮疹呈向心性分布,躯干部许多,头面四肢较少。
另口腔、咽喉、眼结膜、外阴黏膜及发际内亦可见疱疹,且疱疹易破,形成溃疡。(向
心性分布)
典型水痘(如上所述)
重症水痘----恶性疾病或免疫功能低下患儿,连续高热并有浑身症状,皮疹多且易交融成大疱型或呈出血性,可继发感染或伴PLT减少发生迸发性紫癜。
天生型水痘----母亲妊娠初期感染可以致胎儿多发性畸形;或母亲发生水痘数天后临盆可以致重生儿水痘,病死率可达25%--30%。
并发症:免疫力低下的患儿皮肤可继发感染,出现丹毒、蜂窝织炎、甚至由此以致败血症等;水痘肺炎主要发生在免疫缺点儿和重生儿中、神经系统并发症可见水痘后脑炎等,其余少量病例可发生心肌炎、肾炎、关节炎等。
3.实验室检查
(1)血象检查:四周血白细胞总数正常或轻度增高。
(2)病原学检查:使用单抗—免疫荧光法检测病毒抗原,敏感性较高,有助于病
毒学诊疗。
用抗膜抗原荧光试验、免疫黏附血凝试验或酶联免疫吸附试验、聚合酶链反响
(PCR)检测抗体,在出疹1~4天后即出现,2~3周后滴度增添4倍以上即可确诊,
为迅速的初期诊疗方法。
如何护理水痘患儿?
水痘患儿的病情一般比较和缓,极罕有并发症,不必特别治疗,常可在7~10天
内自然康复。但要精心护理,以防范感染。发热出疹期要卧床歇息,给病儿多喝水,
并供应营养丰富、简单消化的食品如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等,忌吃辛辣鱼虾等食品;预防受凉感冒,特别不要吹风;常洗手洗脸,勤换衣,保持皮肤洁净;注意衣物和器具的洁净消毒,讲究卫生。居室要常常通风,温湿度要适合。剪短指甲,防范小儿抓伤皮疹而惹起感染。假如瘙痒严重,可擦炉干石洗剂止痒,也可服用扑尔敏等药物;疱疹破溃可涂龙胆紫,已有感染可局部涂一些消炎软膏,必需时可服用黄连素、磺胺类药物;切忌使用肤轻松、强的松一类的软膏,免得造成浑身性水痘。如出现连续高烧、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集,色红赤,疱液浑浊以及已经发生洋溢性脓疮、蜂窝组织炎或淋巴腺炎的患儿,则需送医院治疗。
能否需要间隔?
是。患儿应早时期隔,直到所有皮疹结痂为止。与水痘接触过的少儿,应间隔观
察3周。
对患儿应间隔至皮疹所有结痂为止,对接触过水痘病人的孩子最好也要间隔观察
3周,体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行时期尽量少带孩子去公共场所。
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