呼吸内科疑难病例讨论.pptxVIP

基本情况 姓名：储义武 性别：男 年龄：79岁 主诉：摔伤后肋骨骨折、气胸1天 第1页/共24页 病史 1天前因头晕站立不稳摔倒，致右胸部撞击家具后受伤。 检查：右侧第4-8肋腋段骨折，第9肋骨折可能，胸壁皮下积气，右侧胸腔积气，双侧胸腔积液 血，肺部感染。 行右侧胸腔闭式引流术。 第2页/共24页 病史 既往史： 高血压病20年 胆囊切除术（2004） 前列腺癌切除术（2006） 慢性T淋巴细胞增殖性疾病 甲状腺功能减退症1年 14年12月12日中午右上肢短暂瘫痪 鼻咽癌放疗术（1998） 第3页/共24页 入院查体 ℃ P：80次/分 R：21次/分 BP：150/90mmHg 意识清楚 双肺呼吸音低 心律齐，未闻及心脏杂音 双下肢凹陷性水肿 第4页/共24页 辅助检查 白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白 ↑ 红细胞、血红蛋白、红细胞压积 ↓ ↓ 尿常规：尿蛋白：1+ 尿潜血：3+ 呕吐物：隐血+ 白蛋白↓ 淋巴细胞 ↑ 肝肾功能基本正常 凝血功能基本正常 第5页/共24页 辅助检查 第6页/共24页 辅助检查 1.左侧少量胸腔积液。左肺较前复张。右肺胸腔引流管置入后，右侧中上肺野见片状模糊影，不排除外感染可能 3.右侧颈根部及右侧胸壁软组织积气。 第7页/共24页 主要诊断 创伤性湿肺 右侧气胸 左侧肺不张 慢性T淋巴细胞增殖性疾病 第8页/共24页 治疗 9-16转入 气管