执业药师《药学知识一》药理学知识点-胰岛素的不良反应.docxVIP

.过敏反响 多数为使用牛胰岛素所致,它作为异体蛋白进入人体后可产生相应抗体如igE并引起过敏反响。一般 反响轻微而短暂，偶可引起过敏休克。可用猪胰岛素 代替，因其与人胰岛素较为接近。 .低血糖症 为胰岛素过量所致，正规胰岛素能迅速降低血糖, 出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等病症， 严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。 长效胰岛素降血糖作用较慢，不出现上述病症，而以 头痛和精神情绪、运动障碍为主要表现。 为防止低血糖症的严重后果，应教会病人熟知反 应，以便及早发现和摄食，或饮用糖水等。严重者应 立即静脉注射50%葡萄糖。必须在糖尿病患者中鉴别 低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏 迷。 .胰岛素耐受性 产生急性耐受常由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态所致。此时血中抗胰岛素物质增多， 或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存 在阻碍了葡萄糖的摄取和利用。出现急性耐受时，需 短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。产生慢性耐受 的原因较为复杂(系指每日需用200U以上的胰岛素并 且无并发症者)。可能是体内产生了抗胰岛素受体抗体(AIRA),对此可用免疫抑制剂控制病症，能使患者对 胰岛素的敏感性恢复正常;也可能是胰岛素受体数量 的变化，如高胰岛素血症时，靶细胞膜上胰岛素受体 数目减少;还可能是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。 此时换用其他动物胰岛素或改用