脓胸的诊断与治疗ppt课件.pptx

脓胸的诊断与治疗ppt课件 作者 : 眼猿(笔名) . 一、 概念 Conception： 病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内称为脓胸. 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第2页 . 二、病因 Etiology: 1金黄色葡萄球菌,小儿90% 。 2肺炎双球菌、链球菌，过去多见。 3大肠杆菌,变形杆菌。 4 结核杆菌,少见。 5放线菌,阿米巴原虫感染少见。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第3页 . 三、感染途径 Infective Pathway （1）直接扩散：肺脓肿破入胸腔、外伤、 手术污染胸膜腔。 （2）淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿 等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。 （3）血源播散：败血症或脓毒血症，病菌经血 液循环进入胸膜腔。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第4页 . 四、脓胸病理过程 1. 渗出期（急性期）：细菌侵入后，胸膜充血，渗出，此后白细胞及纤维素增多，成为脓液。脓液迅速增多，使肺受压，纵隔推向健侧，引起呼吸、循环紊乱。 2. 纤维素期（过度期）：脓液含有大量纤维蛋白，沉积于脏、壁层胸膜，使肺、横膈、胸廓呼吸活动受到限制。 3. 机化期（慢性期）：纤维素机化形成纤维板，甚至钙化，使呼吸功能障碍更加严重。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第5页 . 五、分类-1： 1.根据病程、病理可分为： 急性脓胸（6周以内） 慢性脓胸（6周以上） 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第6页 . 五、分类-2： 2.根据部位及量分类： 全脓胸：脓液布满整个胸膜腔 局限性或包裹性脓胸: 1). 叶间脓胸; 2). 膈上脓胸; 3). 纵隔脓胸；4). 包裹性脓胸 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第7页 . 全脓胸 右侧胸腔 大量积脓 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第8页 . 少量脓胸 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第9页 . 中量脓胸 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第10页 . 病因1.肺脓肿空洞破裂2.支气管胸膜瘘3.食管胸膜瘘 脓气胸 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第11页 . 五、分类-3： 按病原菌分类： （1）化脓性脓胸 （2）结核性脓胸 （3）阿米巴脓胸 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第12页 . 第二节 急性脓胸 Acute Thoracic Empyema 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第13页 . 一．临床表现 Clinical Feature 1.    症状 (symptom)： 1). 急性化脓性炎症反应: 高热（40oC）、寒战、胸痛、心悸、 全身乏力。 2). 呼吸功能障碍: 脓液压迫肺脏所致，胸闷、呼吸急 促、咳嗽、脓痰。 伴有支气管胸膜瘘者：咳大量脓痰。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEDVYWEZI — HJYVONVYJ — 这是第14页 . 临床表现 Clinical Feature 2. 体征 (signs)： 1）脉快、患侧胸廓饱满、肋间隙增宽叩