门诊紧急处理.pptxVIP

第1页/共22页综合科皮下气肿病例主诉：复诊，求补余牙检查：E近牙合面大面积龋至牙本质深层，探（-），叩（-），松（-），龈（-）诊断：E牙髓炎治疗计划：E RCT处理：E 去龋未净已穿髓，局麻（碧兰）下开、拔、冲、扩至25#,双氧水、生理盐水交替冲洗后病人发生颊间隙肿胀，耳前区有捻发音，病人出现突然意识丧失，大小便失禁，眼球上翻，口唇紫绀，四肢抽搐，立即采取急救措施，让病人平躺，保持呼吸道通畅，并同时启动应急措施，请麻醉科主任、口外主任会诊，吸除口腔异物、吸氧、并进行SPO2监护，吸氧时99%，BP 80/45mmHg，2分钟后呼之睁眼，对答切题，瞳孔等大等圆，直径3mm，继续观察30min后，待病人生命体征平稳后转院继续观察治疗。第2页/共22页实验室检查：血常规：白细胞 ↑ 23*10^9/L （4-15*10^9） 淋巴细胞 ↓ 7.9%（20 - 40%） 中性粒细胞 ↑ 86.5%（50 - 70%） ↑19.9*10^9/L（1.4-6.5*10^9/L） 单核细胞↑ 1.3*10^9/L （0.1-0.6*10^9/L）生化：葡萄糖 ↑ 6.0mmol/L （4.1-5.9mmol/L） CK ↑ 176U/L（55-170U/L） cTn-T ↑ 50-100ng/L(50)第3页/共22页放射学检查：胸片：两肺未见活动性病变头颅CT：左颞、颌下、颜面部